小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折.docx

小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[摘要]目的：总结人工股骨头置换术治疗75岁以上高龄老人股骨颈骨折的疗效。方法：2003年12月～2006年12月45例75岁以上老年股骨颈骨折患者男24例女21例采用改良小切口骨水泥型人工股骨头置换术治疗。结果：平均住院20.6d患者3周能早期下床活动住院期间内无一例死亡按Harris评分为91.3分。结论：人工股骨头置换术是治疗超高龄老人股骨颈骨折的最适当选择。[关键词]高龄；股骨颈骨折；人工股骨头[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）06（c）-038-02Cementedhemiarthroplastyforthetreatmentofthefemoralneckfrac-turesintheelderlyWANGPengLIUHe-guoLIWen-ping(DepartmentofOrthopaedicstheSencondPeople'sHospitalofPanjinCityPanjin124000China)[Abstract]Objective:Toinverttheresultsofthehemiarthroplasty（withoutcemented）inthetreatmentofthefemoralneckfracturesintheelderly.Methods:FromFebruary1996toOctober200447casesofthefemoralneckfracturetreatedbyuncementedhemi-arthroplastywerereviewed.Results:Theresultswereexcellentatfouryearsfollowup.Conclusion:Hemiarthroplastyisagoodmethodinthetreatmentofthefemoralneckfractureinagedpatients.[Keywords]Elderly;Femoralneckfractures;Hemiarthoplasty随着人口日益老龄化超高龄老年患者也日益增多特别是75岁以上者骨折后容易合并并发症加上其本身合并疾病如不及时治疗卧床后易致各种并发症急性发作病死率较高。本科2003年12月～2006年12月应用人工股骨头置换术治疗75岁以上高龄老人股骨颈骨折45例现将临床疗效报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组45例均为施行人工股骨头置换术患者男24例女21例；年龄75～85岁平均79岁。患者病例按Garden分型GardenⅡ型4例GardenⅢ型19例GardenⅣ型22例。入院后3～7d手术平均5d。并存其他疾病患者共25例占53.2%并存病多为心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等。1.2方法患者入院后给予皮肤牵引常规24h心电图监测并请麻醉科、内科会诊重点对并存病给予治疗。手术采用改良后外侧Gihson手术切口。患者采用全麻切开皮肤沿臀大肌前沿至大转子前1cm再弧形向后切开长约7cm在大转子的髂胫束切一小口用手指伸入向上沿臀大肌钝性分开向下沿股骨纵轴切开切除大粗隆滑囊显露大转子及附着其上的臀中、小肌显露外旋肌群切断后充分显露髋关节后上前方切开关节囊向下分离显露小转子于小转子上方约1.5cm处用摆锯将股骨颈切断随后用取头器取出股骨头;用股骨撬将股骨近端翘起并保护好切口近侧缘皮肤开髓器开髓髓腔锉扩髓至合适大小后置入骨水泥型假体安装股骨头打头器打实假体复位后活动髋关节检查下肢长度、活动度及稳定性后冲洗切口置放引流管1枚重建外旋肌群关闭切口。2结果本组患者平均住院时间为20.6d患者平均手术时间为35min失血量约120ml。术后早期进行功能锻炼3周能下床活动未发生肺炎、压疮、尿路感染并发症1例2d后并发脑栓塞经治疗后痊愈。术后X线评价术后早期X线片显示股骨假体位置良好无内外翻移位。术后随访1～4年平均2年有4例因其他疾病在3年内死亡术后髋关节功能按Harris评分为91.3分所有病例室内活动无疼痛不适在行走较长时间后有轻度酸痛不适。3讨论随着社会老龄化老年人创伤明显增多是第5位死因[1]而行一般内固定治疗患者仍需较长时间卧床内固定治疗后易发生骨折不愈合关节疼