密闭式吸痰在机械通气中的应用体会.docx

密闭式吸痰在机械通气中的应用体会文章编号：1009-5519（2007）22-3451-02中图分类号：R47文献标识码：B对实施机械通气的患儿吸痰是保持呼吸道通畅的关键措施。传统采用的是开放式气管内吸痰(openendotrachealsuctioningOS)在临床使用过程中需要人机分离使患儿气道与空气相通同时吸痰管也暴露在空气中进行操作不可避免的增加了缺氧和交叉感染的机会。笔者在儿科重症监护病房（PICU）和新生重症监护病房（NICU）工作中采用密闭式气管内吸痰（closedendotrachealsuctioningCS）后取得了良好的效果现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：选择行机械通气的患儿55例男34例女21例年龄2小时～12个月平均3个月。1.2器械：呼吸麻醉组用吸痰管（包）密闭式抽痰管1套（太平洋医材股份有限公司生产）。1.3操作方法：吸痰前连接好CS系统分别与患儿的气管插管连接口、呼吸机、负压吸引器相连。开始吸痰时打开负压吸引器将CS装置上吸痰控制旋钮打开将吸痰管沿CS管外薄膜插入气道至所需深度按压负压控制旋钮同时将吸痰管向外提拉吸出痰液。若痰液粘稠需用湿化液稀释时可用无菌注射器抽取湿化液连接CS管上小注液口注入湿化液重复上述吸痰步骤。吸痰完毕拇指松开负压控制开关即可停止吸痰时将吸痰管完全退回到无菌薄膜内关闭吸引器。整个吸痰过程患儿没有脱离呼吸机。2护理2.1严格消毒隔离：对CS管、湿化液及吸引器管道要标明使用日期、时间每24小时更换1次并及时做好吸痰器的消毒工作。2.2密切观察患儿病情变化及时评估吸痰效果定期监测血气分析血氧分压血氧饱和度等指标发现异常及时向值班医师汇报准确及时地执行医嘱并做好记录。3结果55例患儿无1例因为吸痰而出现缺氧也未发生呼吸机相关肺炎。4讨论4.1减少并发症：CS是指不脱开呼吸机就避免了吸痰过程中发生缺氧使血氧饱和度下降。而吸痰管外套有透明薄膜整个吸痰过程在密闭情况下完成减少了吸痰管及插管口在空气中暴露带来的污染这样减少了外源性感染的机会又减少了肺部并发症。4.2避免交叉感染：由于CS系统有完整的密闭性可避免吸痰时引起患儿咳嗽痰液四溅污染医护人员手、衣服、床单等减少交叉感染。4.3节约资源：在护士紧缺的情况下使用CS系统操作只需1人即可进行（传统的OS法必须2人操作）。而且降低了工作量CS管可以在同一个患儿身上重复使用24小时不需要每次更换一次性吸痰管只需打开吸引器即可吸痰每次吸痰时间也只需1～5分钟这样就大大节省了时间也避免了资源浪费。4.4减少损害：CS管道柔软前端圆并且有几个方向侧孔在吸痰过程中可确保各个方向吸痰的压力均衡减少了对气道黏膜的损害更体现了人性化服务。收稿日期：2007-07-03