思密达治疗压疮疗效观察.docx

思密达治疗压疮疗效观察[关键词]思密达；压疮[中图分类号]R632[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）11（a）-052－０1压疮是局部组织长期受压血液循环受到障碍不能适当供给皮肤和皮下组织所需要的营养以致局部组织持续缺血低氧营养不良失去正常机能而形成软组织溃烂和坏死[1]。压疮一直都是护理上的一大难题我院神经科收住院的患者有脑栓塞、脑出血、脑梗死后遗症、帕金森病、老年性痴呆等长期卧床者常见再加之患脑出血、脑血栓等造成的肢体瘫痪血液循环差营养不良压疮的发生率尤其高。我院神经科尝试使用思密达外敷治疗Ⅲ期压疮取得了较好的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2006年12月我科收治的Ⅲ期压疮患者共49例随机分为2组思密达组27例其中男性18例女性9例年龄66~87岁平均（79.3±11.6）岁Ⅲ期压疮共33处；对照组22例其中男性14例女性8例年龄67~86岁平均（80.3±10.3）岁Ⅲ期压疮共27处。1.2治疗方法用药前两组均用生理盐水清洗压疮创面用无菌镊子和剪刀清除腐败组织。思密达组用思密达1袋（内含八面体蒙脱石粉3g）均匀撒于压疮创面2次/d采用暴露疗法。对照组用传统疗法即外涂安尔碘2次/d。14d为1个疗程。1.3评定标准①治愈：创面愈合结痂并脱落；②好转：创面缩小渗出液减少肉芽组织生长；③无效：创面如前或扩大；④有效率包括治愈率加上好转率。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件两组疗效的比较采用χ2检验。2结果通过2周治疗思密达组33处压疮愈合9处治愈率为27.3%创面缩小的有21处好转率为63.6%有效率达90.9%。而同期对照组27处压疮仅愈合3处好转15处治愈率、好转率分别为11.1%、55.6%有效率为66.7%见表1。思密达组疗效明显优于对照组差异有显著性（χ2=9.30P＜0.05）。思密达治疗有效者大多在1周内即可出现肉芽组织生长创面开始缩小。表1两组压疮治疗效果比较[n（%）]3讨论压疮的发生主要与压力有关且与压迫持续时间的长短成正相关摩擦力、剪切力、潮湿等均为外在因素但高龄患者有其特殊的病理生理特点高龄患者皮肤老化易瘙痒肢体活动障碍大小便失禁长期卧床并发多种疾病尤其是在疾病晚期易出现营养不良、水肿、低蛋白血症等据报道[2]71%的压疮发生在70岁以上的老年人压疮患者的平均年龄为76.4岁住院老年人压疮发生率为10.0%～25.0%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍如压疮不愈合其死亡率增加6倍[3]。现已证实只要施加足够的压力并维持足够时间任何部位均可能发生压疮[4]。国内观点认为除不允许翻身的患者外一律不得发生压疮带压疮入院者不准扩大[5]。思密达是由法国博福－益普生制药公司生产的一种消化道黏膜保护剂其有效成分是一种天然的双八面体蒙脱石其分子式为Si4Al8O20(OH)4具有多种药理作用。因其具有层纹状结构及非均匀电荷分布可加强黏膜屏障作用帮助消化道上皮细胞恢复和再生常应用于消化道病变的报道。思密达局部外用早期能使创面内已感染的细胞坏死、降解降解产物可激活抗体使创面被纤维覆盖为周边上皮细胞生长创造条件促进肉芽组织生长从而加快伤口愈合过程。思密达还具有吸附、收敛作用能够吸收伤口多余的渗出液减少伤口分泌物的形成提供了压疮愈合的有利环境并能改变细菌、病毒生长所需要的湿性环境固定和吸附多种细菌、病毒及其所产生的毒素防止病原菌进入血液循环阻止了压疮的继发性深层损害促进了压疮愈合。思密达局部应用不被吸收我们在临床应用过程中也没有发现不良反应。目前国外在创面处理上逐渐接受了一种新的理念改变湿润的创面环境能够促进上皮的形成加速伤口愈合[67]。Ⅲ期压疮由于表皮水泡破溃感染后表面可有脓液覆盖致使浅层组织坏死溃疡形成疼痛加剧可以给患者生理、心理造成极大影响。此期应清洁创面除腐生新促使愈合[1]。老年患者罹患各种慢性疾病如冠心病、糖尿病、低蛋白血症等多种疾病长期卧床、瘫痪生活自理能力差机体抵抗力差一旦出现压疮往往经久不愈甚至导致感染向周围组织及深部扩展可达骨面甚至细菌侵入血液循环严重者可致败血症。使用思密达治疗压疮效果确切且使用方便有推广价值。[参考文献][1]余爱珍.基础护理学教材[M].南京:江苏科学技术出版社1991.5356.[2]BarroisBAllaetFA.AsurveyofpressuresoreprevalenceinhospitalsinthegreaterParisregion[