宫颈环形电切术治疗宫颈病变患者的临床护理体会.docx

宫颈环形电切术治疗宫颈病变患者的临床护理体会作者单位：430200武汉市江夏区第一人民医院通讯作者：毛峥嵘【摘要】目的总结宫颈环形电切术（Leep）治疗宫颈病变的有效护理措施。方法选取笔者所在医院妇产科采用宫颈环形电切术（Leep）治疗的132例宫颈病变患者回顾性分析总结其术前、术中以及术后进行的护理措施包括术前准备和护理关怀、交流术中与手术医生的配合及密切观察随访患者恢复情况。结果132例患者均顺利配合完成手术手术依从率为100%术后无感染及宫颈狭窄等并发症发生一次性治愈率达93.94%总有效率100%。结论宫颈环形电切术（Leep）是治疗宫颈病变的有效方法加强术前、术中、术后观察及护理并给予适当心理干预对提高手术的成功率、减少术后并发症等起到了重要的作用。【关键词】宫颈环形电切术；宫颈病变；护理宫颈病变如宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变等的发病率正逐年增高可能与性生活过早过频、流产生育次数过多以及性伴侣过多和HPV感染等因素有关［1］。该病初期缺乏临床症状后期可出现异常阴道流血等表现。宫颈环形电切术（Leep）采用定向射频电波发射技术完成各种手术切割以及止血该项技术治疗宫颈疾病的主要优点包括操作简单、手术时间短、出血少、患者痛苦小、疗效好、恢复快、并发症少、费用低等。笔者所在医院2008～2010年利用Leep刀技术治疗132例宫颈病变患者配合临床精心护理取得了很好的效果现将体会报告如下。1临床资料选择笔者所在医院2008～2010年收治的132例宫颈病变患者年龄25～47岁平均（37.6±2.3）岁术前经妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜宫颈活组织病理等检查诊断为宫颈病变包括宫颈糜烂Ⅲ度90例宫颈息肉8例宫颈上皮内瘤变（CIN）34例。2护理措施2.1术前患者的心理疏导因Leep刀技术为新兴治疗手段部分患者可能对其治疗效果及术后恢复以及手术并发症等问题存有一定的疑虑、不安和恐惧结合患者不同教育、职业背景的心理特点在术前对患者进行必要的沟通详细介绍Leep刀技术的原理以及采用该技术的优点并可以用成功病例来说服患者消除其不良心理因素以利于手术顺利进行。2.2术前准备患者术前禁止性生活3～5d术前1～2d抽取空腹静脉血常规检查感染四项、凝血四项及血常规同时检查白带常规等项目如有异常及时汇报医生遵医嘱进行对症处理或择期手术。所有患者手术均于月经干净后3～7d进行。护理人员于术前熟悉仪器操作并对仪器性能进行检查为术者准备手术器械、麻醉药物及急救物品和止血药物。2.3术中护理及与术者配合患者取膀胱截石位充分暴露外阴常规消毒外阴、阴道并使宫颈充分暴露铺无菌巾单。连接仪器在术者操作过程中注意仪器状态并保证灯光和手术视野良好保证通气避免因烟雾干扰术者视野而误伤患者正常组织。嘱患者放松身体并注意术中对患者的关怀避免术中受凉并保持与患者的交流以随时了解患者术中的情况同时可缓解患者紧张情绪更好地配合医务人员完成手术。如有不良反应及时通知手术医生必要时停止手术。2.4术后护理（1）手术结束后嘱患者卧床休息避免剧烈活动一周。（2）注意个人卫生保持局部干燥清洁禁性生活、盆浴、阴道冲洗等4～8周。（3）密切关注阴道出血情况出血量较多时及时就诊。（4）严格遵医嘱服用抗生素防感染。（5）多食含高维生素、高纤维、高蛋白食物以加强营养以利损伤修复避免食用冷凉辛辣等刺激性食物。（6）分别于术后2周、4周、8周及6个月复诊。3结果132例患者中有13例在术前表现焦虑、恐惧经过精心疏导后全部顺利接受手术并在术中配合良好；109例患者术中无明显不适23例有下腹隐痛不影响手术进行；116例术后即可下床活动不需镇痛药物所有患者均顺利配合完成手术手术依从性为100%。131例术后3～5d仅有少许阴道流血1例术后第5天阴道出血较多对症处理后恢复良好。随访所见：124例术后4周宫颈恢复良好随访6个月未见明显异常一次性治愈率达93.94%8例术后仍有小的糜烂面总有效率100%。4讨论宫颈病变是常见的妇科疾病严重威胁妇女生理和心理健康Leep是宫颈锥切术的一种该项技术于上个世纪90年代开始应用于宫颈病变的治疗具有安全微创、操作简单、并发症少等特点。因其Leep标本组织无碳化能够为病理诊断提供完整的宫颈上皮移行带组织提高病理诊断的准确性所以具有诊断和治疗的双重作用。而且能有效消除或降低HPV感染干预性阻断宫颈病变的发病率［2］被临床广泛推广应用。临床应用中该手术的成功离不开术前、术中、术后的护理协助。术前的心理疏导以及术中与患者的沟通可以使患者放松心情避免焦虑