实习初期焦虑与抑郁心理状况的调查分析.docx

实习初期焦虑与抑郁心理状况的调查分析[关键词]护生；实习初期；焦虑；抑郁[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）08（c）-136-02临床实习是医学教育的重要阶段是培养学生综合能力的关键环节也是护生从学校走向社会走向独立工作岗位的第一步。两个月的实习中护生在焦虑、抑郁和人际关系敏感等负性情绪方面存在较多问题这可能与学习方式、角色冲突、就业压力和生活环境等因素有关。此次调查的结果与同类调查的结果相比无特殊性。1对象与方法1.1对象成都中医药大学护理学院2003级已进入临床实习近3个月的护生191名。其中女生182名男生9名年龄21～24岁。1.2方法采用问卷调查法问卷由焦虑自评量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）和实习期间可能导致焦虑及抑郁产生的因素三部分组成。以寝室为单位或网络个人为单位采取随机抽样调查的方式调查时间为2007年5月8～13日。共发放问卷85份收回74份有效74份。收回率为87.06%有效率为100%。1.3统计方法将答卷整理分类全部资料输入计算机用SPSS13.0软件包进行统计分析。2问卷的内容和调查结果第一部分为焦虑自评量表（SAS）采用原始分进行分析40分以下正常40～49分为轻度焦虑50～59分为中度焦虑60分以上为重度焦虑。护生焦虑的程度：轻度焦虑33人（44.6%）；中度焦虑3人（4.1%）；重度焦虑1人（1.4%）；其余37人（50.0%）为正常。第二部分为自评抑郁量表（SDS）针对护生的实际情况修改版本。采用原始分进行分析36分以下为正常36～45分为轻度抑郁46～55分为中度抑郁55分以上为重度抑郁。护生抑郁的程度：轻度抑郁30人（40.5%）；中度抑郁4人（5.4%）；重度抑郁1人（1.4%）；其余39人（52.7%）为正常。第三部分为实习期间可能导致焦虑及抑郁产生的因素护生根据实际情况填写结果见表1。3讨论3.1角色转变对护生的心理影响护生的角色由在校学生转变为护士相应的义务增加了责任心也增强了要求在较短的时间内掌握较全面的临床护理操作技术要求有良好的人际沟通能力去处理复杂的人际关系也担心操作过程中发生护理差错或医原性伤害等。由于受传统习俗和社会偏见的影响有些护生产生了消极的应对方式如专业思想不牢固自卑心理心不在焉常有烦躁、紧张、焦虑和抑郁等消极情绪。3.2就业的期望值过高近年来医学类毕业生的就业率呈下降趋势城市医护人才呈饱和状态大医院抬高就业门槛民营医院吸收能力有限。社会就业方向发生变化城市重点补充社区农村重点补充乡镇整个就业重心下降。而护生的择业心态和择业价值观存在一定问题就业目标集中在经济发达的大中城市的大医院[1]。尽管大城市、大医院的要求高竞争激烈但大部分护生仍不愿意到小城市和基层医院就业。3.3临床经验方面的影响虽然护生实习前进行了基础理论和基本技能的培训但面对患者时理论联系实际的综合能力、应急能力和操作技能均感到不足[2]。有些护生担心自己的理论基础不够扎实和护理技术不熟练从而产生紧张、自卑、焦虑或抑郁情绪；有的则比较自信认为自己具备了较全面的能力担心独立处理问题的机会少。3.4带教老师的因素随着经济的发展和社会的进步人们对护理质量的要求提高了。护理专业人才的培养层次逐渐由原来的中专向大专、本科发展。但是某些带教老师的观念则没有转变由于自身素质不高不能满足本科护生的需求由此使护生产生了焦虑和抑郁。4对策4.1稳定护生的专业思想受传统习俗和社会偏见的影响护生感到护理工作缺乏社会支持没有得到应有的社会认可由此便产生了消极的应对情绪。对此应通过加强护生的专业思想教育提高其对护理专业及工作的理解和热爱使其认识到只要有娴熟的技术和热情、周到的服务就会赢得病人的尊重和信赖得到社会的认可。4.2预防医疗差错或事故措施应教育护生强化“三基三严”知识加强责任心和护理安全意识避免盲目执行医嘱做到医嘱“五不执行”。应严格执行“三查七对”制度遵守各项规章制度增强责任感强化慎独的工作精神以预防差错事故的发生[3]。4.3确立正确的择业观护生要调整自己的就业期望值除要强化专业知识和良好的技能外还要注重自身综合素质的培养提高市场竞争力。学校方面应加强就业指导增强服务意识帮助护生树立健康、向上的择业观；积极提供用人单位的招聘信息做到有的放矢为护生创造良好的择业环境。4.4带教老师要努力提高自身素质带