影响住院患者健康教育成效的因素及对策.docx

影响住院患者健康教育成效的因素及对策【摘要】目的：探讨影响住院患者健康教育开展成效的因素以便采取对策。方法：采用问卷调查法以15名护士、100名患者为调查对象。结果：影响健康教育成效的因素有：（1）护士缺乏整体护理理念；（2）护士的综合因素；（3）患者文化层次因素；（4）缺乏对护理人员的信任。结论：通过对健康教育工作影响因素的分析采取相应的对策可以提高护理人员的健康教育能力提高护士在患者心目中的地位增强护士的服务理念使住院患者健康教育质量得到有效提高。【关键词】护理；健康教育文章编号：1009-5519（2007）24-3701-02中图分类号：R47文献标识码：A随着护理观念和护理模式的改变健康教育逐渐成为其重要组成部分也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1]。为了解实施健康教育过程中遇到的阻碍因素对我科的15名护士及100名患者进行了调查分析现报道如下。1对象与方法1．1调查对象：我科15名护士。其中手术室护士5人；病房护士10人学历：本科3人；大专12人职称：主管护师2人；护师3人；护士10人。调查的患者为2007年2~4月的100例住院患者其中男57例女43例。年龄12~65岁。住院时间5天以上神志清楚。文化程度：初中以上76例初中以下24例。其中干部9例工人17例农民26例学生38例其他10例。1．2调查方法：采用问卷调查方式问卷是在参考有关文献的基础上自行设计的分为护士问卷和患者问卷两个部分。问卷回收率均为100%。2结果2．1护士调查显示所有护士都能够正确认识健康教育明确健康教育的目的、意义。随着护理人员开展健康教育年限的增加能得心应手实施健康教育的比例上升能主动为患者实施健康教育的护理人员也在半数以上在实施者中有9人认为自己需要加强学习其中有7人为年轻护士1人为护师。而在实施过程中采用“随机健康教育”的护士为10人其余均采用“程序化健康教育”。在影响健康教育成效的因素中认为与患者有关有13人与护理人员不足有关的有10人与健康教育形式、技能有关的有9人。2．2患者调查显示住院患者对健康知识的需求率为100%在住院期间患者也希望通过各种方式来获取有关疾病及健康保健知识以维护自身健康。健康教育覆盖率为100%患者对健康教育的接受度>80%满意度>85%但患者中认为最佳施教者是医生的占65%缺乏学习动机的占20%。3讨论3．1影响教育效果的护理因素3．1．1认知偏差：护士对健康教育中所承担的角色认知不清对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清在履行健康教育职责上缺乏主动性。3．1．2缺乏护理健康教育知识和技能：健康教育涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多学科由于教育层次和知识结构的限制护士在实施健康教育的过程中表现出知识缺乏不能满足患者的需求。在实践方面采用的方法较简单停留在一般的知识宣教上且内容泛化针对性和实用性不强。而护患、医护沟通方面还缺乏技巧护士的沟通能力与患者的沟通要求不相适应医护配合欠佳。充分说明在护理健康教育在稳步发展的同时护理人员更需要得到专业的培训指导。3．1．3缺乏整体护理观：在调查的护士中仅有1/3的人对“程序化健康教育”有正确认识并具体实施大多数护士的新知识接受差不了解患者教育的基本程序不知如何施教缺乏整体护理理念。程序化健康教育是以现代护理观为指导是整体护理的重要组成部分融合于整体护理程序中以患者为中心的整体化护理保证了健康知识教育的连续性和保健技能训练个体性体现了健康教育因人而异因病而异因治疗手段而异的原则。随机化健康教育在多数情况下属于被动护理是在患者出现问题时才进行教育缺乏预见性、系统性缺乏有效的评估、反馈不利于质量的控制。这说明了护理人员实施健康教育有急于求成、流于形式的现象同时反映出管理层对健康教育的质量控制力度不够。3．1．4其它因素：有2/3的被调查者认为护理人员不足可影响健康教育。每1名责任护士要负责10～17个患者的治疗、护理和健康教育工作繁忙经常会打乱健康教育计划在完成治疗及护理工作量的同时并没有足够的时间去实施护理健康教育。3．2影响教育效果的患者因素3．2．1患者的文化程度：患者自身素质差别较大由于其年龄、文化、职业、环境、素养等各不相同对疾病的认识态度、对健康知识的渴求程度、对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护士不能进行有针对性的健康教育会较严重地影响健康教育质量。3．2．2缺乏对护理人员的信任：受传统观念的影响患者普遍对护理人员的知识水平持怀疑态度。从患者角度来看却更相信医生