影响儿科住院患者健康教育质量的原因分析及对策.docx

影响儿科住院患者健康教育质量的原因分析及对策【摘要】目的了解儿科住院患儿健康教育的效果及其影响因素以便指导儿科护理人员采取最有效的健康教育方式提高健康教育效果。方法对我科近一年的住院患儿健康教育效果进行调查分析。结果患儿陪护人员的复杂性、家属的年龄、文化程度及住院时间长短、护士自身文化涵养、健康教育时机及方法等问题直接或间接地影响了健康教育效果。结论提高患儿及陪护认知疾病及保健知识掌握健康教育方法应以“因地制宜、有的放矢”的形式开展健康教育从而提高健康教育效果最终达到提高人民群众健康水平的目的。【关键词】健康教育；效果评价；原因；对策健康教育是整体护理的重要内容也是整体护理实践中最成功的环节之一。医院健康教育是以医院为基地以患者及其家属为对象通过护理人员有计划、有目的的教育过程达到使患者了解增进健康知识改变不利于健康的行为和问题使其行为向有利于健康的方向发展［1］。我科自开展整体护理以来在临床实践中发现一些因素影响护理健康教育的质量。笔者对我科近一年的552例住院患儿及其家属进行了调查分析发现仍存在一些问题针对这些问题提出了相应对策使健康教育的开展得到了提高。1对象及方法1.1调查对象选择2006年1～12月在我科住院的552例患儿及其家属进行问卷调查其中男352例女200例。共发放问卷552份收回有效问卷546分回收率98.91％。小于1岁的178例1～3岁的202例4～12岁的116例新生儿56例。1.2调查内容调查内容包括：（1）患儿及陪护年龄；（2）陪护文化程度；（3）患儿住院时间；（4）患儿住院期间陪护对该病的用药、预后、发病过程、重点注意事项等方面的情况知道多少？（5）护士施教内容是否满足或适合您的需要？（6）护士选择的教育时机是否得当？（7）语言是否通俗易懂？（8）护士施教的语言有艺术性和吸引力吗？（9）护士教育是否主动？（10）通过教育您是否学到一些自我护理保健知识？1.3方法根据儿科临床特点接受教育者是患儿和陪护构成我们的教育和问卷调查重点放在陪护方面。患者入院后即由分管护士为患者及家属做入院教育包括住院环境、病房设施的使用、作息及探视制度及住院期间的注意事项等；住院后各项特殊检查和治疗等分别由其责任护士进行针对性的相关知识教育；住院期间患者可根据个人情况参加病房组织的健康知识讲座；出院前由责任护士进行出院指导。以上教育过程包括一对一的讲解、示范、发放书面资料和提问讨论等方式。经调查发现我科的健康教育还存在以下问题。2问题分析2.1患儿及陪护的因素儿科患者陪护的复杂性由于儿科患者在思想、语言及行为意识上尚未完全成熟他们的意愿往往需要其陪护表达据调查有72.6%的患儿陪护是由爷爷奶奶、外公外婆及其父母共同担当。责任护士做健康教育时患儿父母或许是知道了但当陪护换为其爷爷奶奶时他们就又茫然了。故陪护的复杂性会直接影响到健康教育的效果。2.1.1患儿陪护年龄大、文化程度不高经调查一周岁以上的患儿陪护有68%是爷爷奶奶或者是外公外婆在担当由于他们年龄偏大文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差接受外来信息观念淡薄主动学习积极性差因此健康教育效果较差。2.1.2患儿住院时间短由于患儿住院时间短接受健康教育内容、次数相对较少;98％的患儿陪护都是非专业医学人士他们对医学知识的认知和理解相对较慢。2.2护理人员的因素2.2.1护理观念滞后缺乏主动性有26.4%的陪护认为护士健康教育缺乏主动性。是由于护理人员对健康教育的意义认识不足观念转变较慢在履行职责上缺乏主动服务意识难以对患者实施有效的健康教育。2.2.2健康教育时机及环境选择不当据调查25.9％的患儿及陪护认为刚入院时心神不定顾虑忡忡是难以安静接受健康教育的。还有环境嘈杂气氛不和谐也影响健康教育质量。2.2.3方法不当自身缺乏教育知识技能有23.8％的陪护认为护士的宣教不能满足其需要。个别护士自身学历较低知识面局限采用方法简单内容范化对疾病知识、用药指导及药物的作用等掌握不够针对性及实用性不强不能满足患儿及家属的需要；工作流于形式影响了健康教育知识的理解和接受。2.2.4语言缺乏艺术性和吸引力10.8％的患儿及家属认为护士进行健康教育时似作报告语言缺乏趣味性与幽默性不能吸引其专心听讲。5.6％的患者认为护士工作忙时走过场内容不到位健康教育流于形势。2.2.5护患沟通不良或障碍有9.1%的患儿及陪护认为与护士沟通不良。据调查30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士沟通方式基本不了