异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察及护理.docx

异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察及护理[作者简介]佟晓霞（1969-）女本科主管护师护理部主任；研究方向：妇产科护理。[摘要]目的：探讨异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果及护理方法。方法：将300例接受人工流产术的早孕患者按个人意愿分为A、B两组每组各150例。A组在异丙酚联合芬太尼全麻下实施人工流产术B组在2%利多卡因宫颈麻醉下实施人工流产术并在围术期实施相应护理最后对两组疗效进行对比分析。结果：A组麻醉效果、宫颈松弛情况优于B组（P[关键词]异丙酚联合芬太尼；无痛人工流产；临床观察；护理[中图分类号]R971.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-164-02随着人们生活水平的提高作为避孕失败补救措施的人工流产日益被人们接受。由于传统的人工流产术给患者生理和心理上带来了巨大的痛苦严重影响术后的恢复情况因此无痛人工流产日益受到重视。本着“关爱生命、减轻痛苦、以人为本”的服务理念我院从2008年起将异丙酚联合芬太尼应用于临床静脉麻醉来实施无痛人工流产术取得了良好的临床效果。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月～2009年1月来我院终止妊娠的300例早孕女性年龄17～48岁妊娠6～10周所有患者均身体健康无心、脑、肺、肾等方面的严重疾病无药物过敏史。1.2方法按个人意愿将患者分为A、B两组各150例两组在年龄、体质、孕周、孕次等方面差异无统计学意义（P>0.05）。其中A组为实验组采用异丙酚联合芬太尼全身麻醉即取异丙酚注射液20ml和芬太尼注射液2ml的混合液按1～2mg/kg给药；B组为对照组采用2%利多卡因宫颈注药麻醉。均要求患者术前禁食禁水4～6h待患者处于无意识状态后开始手术一般单次推药即可完成手术如麻醉效果不佳或手术时间延长可酌情追加。1.3护理1.3.1心理护理患者的心理紧张和恐惧会加重心理和躯体上的不适甚至导致强烈的生理与心理应激反应[1]从而影响手术的顺利进行。让患者了解麻醉的方法、效果及安全性消除顾虑及恐惧心理使患者配合以达到最佳的麻醉效果减少并发症的发生。1.3.2术前护理1.3.2.1患者禁食禁水4～6h以防止食物逆流、呕吐、误吸。1.3.2.2备齐药品、监护仪、氧气、抢救设备等询问病史有高血压、心脏病、肺功能差者慎用对异丙酚过敏者禁用。术前肌内注射阿托品0.5mg以预防心率减慢同时可减少呼吸道分泌物。1.3.3术中护理1.3.3.1摆好体位约束肢体头偏向一侧稍后仰拉开气道减少气道阻力。1.3.3.2观察血氧饱和度、呼吸、血压、心率变化很多呼吸变浅和暂停现象持续时间短一般不需特殊处理即可恢复正常当呼吸暂停持续时间较长、血氧饱和度下降幅度较大或出现舌后坠者应提拉下颌打开气道立即吸氧并配合麻醉医师进行抢救处理[2]。1.3.4术后护理术后唤醒患者睁眼为初醒恢复定向力和正确回答问题为完全清醒[3-4]同时为患者穿衣注意保暖继续观察休息自行下床无不适者方可离院。告知患者注意事项：2h内不宜驾车1h内不要大量进食2h后取出阴道内填充纱布垫护垫或卫生巾出血量不超过月经量时间不超过7d如有异常及时复诊。避风寒加强饮食营养增强抵抗力保持外阴清洁禁房事1个月注意避孕术后2周来院复诊。1.4观察指标1.4.1麻醉效果评价[5]优：术中完全无痛无肢动表情自然安静；良：术中轻微腹痛肢体轻微扭动基本安静；差：术中感明显疼痛肢体扭动明显不能安静。1.4.2人工流产综合征诊断标准[6]术中心率降至60次/min以下或心率下降超过20次/min并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者术中收缩压降至80/60mmHg以下或收缩压下降20mmHg以上且有3项上述全身反应者。1.4.3宫颈松弛情况[5]给药后从5号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈以无阻力通过6.5号扩宫器为满意6号为较满意5.5号为一般5号及5号以下为不满意。1.4.4其他指标手术时间：从扩张宫颈开始至手术结束止。子宫收缩幅度：为术前与术后宫腔深度之差。术中出血量：以负压回收瓶中血液量为手术出血量。药物不良反应：呼吸抑制、恶心呕吐、肢动、呃逆等。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示采用t检验；计数资料以率表示采用χ