异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者的影响.docx

异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者的影响[摘要]目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对开胸手术患者呼吸、循环系统和应激反应的影响。方法：将择期行开胸手术患者60例ASAⅠ~Ⅱ级随机分为观察组和对照组每组各30例。观察组（Ⅰ组）给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉麻醉维持给予持续输注瑞芬太尼0.10~0.25μg/（kg・min）和血浆靶控异丙酚1~3μg/ml间断静脉注射维库溴胺0.02mg/kg；对照组（Ⅱ组）给予静吸复合麻醉麻醉维持给予持续静脉输注瑞芬太尼0.10~0.25μg/（kg・min）和吸入1％~3％异氟烷间断静脉注射维库溴胺0.02mg/kg。连续监测患者血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（PaO2）、心电图、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和麻醉深度指数。分别在麻醉前基础值（T0）、手术切皮前5min（T1）、切皮后5min（T2）、切皮后（OLV期间）30min（T3）和术毕前10min（T4）采桡动脉血3ml评价两组患者的血气指标和应激反应程度。结果：T3时Ⅰ组SpO2显著高于Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T4时Ⅰ组PaO2显著高于Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.01）；T1时Ⅰ组SBP显著低于Ⅱ组差异有高度统计学意义（P＜0.01）；T1、T4时Ⅰ组HR显著低于Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）；T1时Ⅰ组DBP显著高于Ⅱ组T4时Ⅰ组DBP显著低于Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）；T3、T4时Ⅰ组皮质醇（Cor）显著低于Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.01P＜0.05）；T4时Ⅰ组血管紧张素Ⅱ显著高于Ⅱ组（P＜0.05）；T1、T2、T3、T4时Ⅰ组IL-6显著低于Ⅱ组（P＜0.01）；各个时刻两组INS比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼相对于异氟醚复合瑞芬太尼行单肺通气麻醉对呼吸系统、循环系统的影响较小应激反应较少术中、术后并发症少。[关键词]异丙酚；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；单肺通气[中图分类号]R971+.2[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）11（b）-079-03EffectofPropofolcombinedwithRemifentanilinone-lungventilationanesthesiaonpatientsTIANHuaXIANGDengguoWUShuxuanDepartmentofAnesthesiologytheCenterHospitalofEnshiAutonomousPrefectureHubeiProvinceEnshi445000China[Abstract]Objective:ToobservetheeffectsofPropofolcombinedwithRemifentanilanesthesiaontherespirationcirculationsystemandstressreactionofpatientsduringone-lungventilation(OLV).Methods:60casesofASAⅠ-Ⅱpatientsforelectivethoracicsurgerywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupeachof30cases.Totalintravenousanesthesiawasgiventotheobservationgroup(groupⅠ)whichwasmaintainedwithPropofol1-3μg/mlandcontinuousRemifentanil0.10-0.25μg/(kg・min)intermittentintravenousinjectionVecuronium0.02mg/kg.Intravenous-inhalationanesthesiawasgiventothecontrolgroup(groupⅡ)whichwasmaintainedwith1％-3％IsofluraneinhalationandcontinuouslyintravenousRemifentanil0.10-0.25μg/(kg・min)intermittentintraven