《外科补液》ppt课件.pptx

内容纲要一、体液的组成及成分二、常见的体液失衡三、常见的酸碱失衡四、补液方案及原则百度首页11级yi加入文库VIP消息4更多网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库|3悬赏文档全部DOCPPTTXTPDFXLS首页分类度文库专业资料医药卫生临床医学上传文档评价文档：相关文档推荐外科主治医师2017考前..baitongshiji..广告外科补液12页免费外科补液27页2下载券外科补液教程(1)27页1下载券外科补液汇总10页3下载券喜欢此文档的还喜欢外科补液32页1下载券外科补液暂无评价43页2下载券外科补液原则6页免费最全的外科补液(附图)10页3下载券外科补液原则27页免费猜你喜欢细胞外液主要阳离子：Na主要阴离子：Cl、HCO细胞内液主要阳离子：K、Mg主要阴离子：HPO4主要电解质：A、钠离子：维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排少钠少排。正常成人每日排除钠约4.5-6g正常需要量也为4.5-6g。B、钾离子：正常成人每日排除钾约3-5g正常需要量也为3-5g。正常渗透压：280-310mOsm/L血钠:135-150mmol/L血钾：3.5-5.5mmol/L渗透压=（血浆含钠量+10）Χ2机体水平衡体液失衡临床表现与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关组织血流灌注不足：乏力、口渴、头晕肾脏：少尿消化系统：纳差、恶心、呕吐血流动力学：低血压性休克如：70Kg男性总水量40L细胞外液15L血液5L血钠<135mmol/L-低渗性脱水常见于体液的慢性丢失如慢性肠梗阻、长期胃肠减压等。1.轻度血钠<135mmol/L临床表现：无口渴、乏力、头晕尿量不减失盐约0.5g/Kg;2.中度血钠<130mmol/L临床表现：皮肤弹性减低恶心、呕吐、脉搏细弱血压偏低尿量减少失盐约0.5-0.75g/Kg;3.重度血钠<120mmol/L除上述症状外出现休克失盐约为0.75-1.25g/Kg。血钠:135-150mmol/L-等渗性脱水常见于急性体液丢失如烧伤、肠梗阻、肠瘘等。临床表现根据血容量不足分为：1.轻度：尿少乏力失水约占体重的2%-4%；2.中度：口唇干燥脉搏细速血压偏低失水约占体重的4%-6%；3.重度：上述症状加重出现休克失水约占体重的6%以上。血钠>150mmol/L-高渗性脱水失水大于失钠常见病因有高热大汗临床表现按缺水程度可分为：1.轻度明显口渴失水占体重的2%-4%；2.中度严重口渴乏力尿少皮肤弹性减退眼窝凹陷烦躁失水占体重的4%-6%;3.重度中度症状加重高热谵妄昏迷抽搐失水占体重的6%以上。常见病因：抗利尿激素分泌过多；肾功能不全；机体摄入或输注水分过多临床表现急性水中毒——脑细胞肿胀——颅内高压——引起一系列神经、精神症状。慢性水中毒——症状常被原发病所掩盖——可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。血钾<3.5mmol/L-低血钾摄入不足或丢失过多如长期肠外营养、肠瘘等。临床表现：最早的表现是肌无力。1.神经系统：精神萎靡冷漠嗜睡；2.胃肠系统：厌食腹胀肠蠕动消失；3.心血管系统：心律失常心电图变化：T波低平或倒置出现u波；4.电解质紊乱:低钾——碱中毒——反常性酸性尿血钾>5.5mmol/L-高血钾摄入过多、排除过少或细胞内钾转移。常见病因如急慢性肾衰、挤压伤、溶血反应、酸中毒及大量输入库出血等。有高钾血症病因的病人出现无法用原发病解释的临床表现时应考虑此病。代谢性酸中毒病因：碱性物质丢失过多如腹泻、肠瘘、胆瘘等；酸性物质产生过多如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒等；肾功能不全。临床表现：1.轻症代酸可无明显症状。2.重症病人可表现为呼吸加深加快呼出气带酮味。3.面色潮红心率加快精神萎靡。