复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.docx

复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察作者单位：101300北京市顺义区中医医院通讯作者：张伟【摘要】目的评价复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择冠心病心绞痛患者50例随机分成两组治疗组25例、对照组25例。对照组予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上予口服复方川芎胶囊3粒/次3次/日治疗。两组疗程均为1个月。观察临床症状、心电图变化并记录不良反应。结果治疗组患者临床症状疗效及心电图改变均优于对照组差异有统计学意义。结论在常规治疗基础上加用复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著且未发现严重不良反应。【关键词】复方川芎胶囊；冠心病；心绞痛选择冠心病心绞痛患者25例在常规治疗基础上予复方川芎胶囊治疗取得了满意疗效现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选患者50例随机分成两组治疗组25例其中男16例女9例年龄40～84岁平均65岁；对照组25例男14例女11例年龄42～78岁平均62岁。病例入选条件：（1）符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛诊断标准［1］。（2）排除急性心肌梗死及其他心脏病、重度肺肝肾功能不全、严重心律失常、合并高血压危象及脑出血倾向者。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型及合并病变上无统计学差异。1.2治疗方法两组均予常规治疗如阿司匹林、β受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片他汀类降脂药等。治疗组在常规治疗基础上予复方川芎胶囊3粒/次、3次/日治疗。观察期间心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。两组疗程均为1个月。（两组患者若正在服用具有“活血化瘀”作用的中成药则停药后在观察）。观察治疗前后心绞痛变化情况、血常规、血生化（肝肾功能）、静息心电图变化记录治疗过程中不良反应。1.3疗效标准（1）症状疗效评定标准。显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失发作次数减少75%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%以上；无效：未达上述标准的。（2）心电图疗效评定标准。显效：心电图恢复正常；有效：心电图ST段下移治疗后回升0.1mv以上或T波变浅达50%以上但未达正常；无效：心电图无显著变化的。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验P2结果2.1两组症状疗效比较治疗组总有效率88.0%对照组总有效率为72.0%。两组症状疗效总有效率比较差异有统计学意义（P表1两组症状疗效比较（n）2.2两组心电图疗效比较治疗组总有效率72.0%对照组总有效率为52.0%。两组心电图疗效总有效率比较差异有统计学意义（P表2两组心电图疗效比较（n）2.3不良反应两组治疗后血常规、血生化（肝肾功能）无明显变化且治疗后未发现明显不良反应。3讨论冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。它是临床常见病、多发病。心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉是冠心病中的一个类型［2］。冠心病心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。冠心病心绞痛是一种具有潜在危险的严重临床急症病情进一步发展可导致急性心肌梗死或猝死。治疗冠心病心绞痛的药物主要有硝酸酯类药物、抗血小板药、β受体阻滞剂等。复方川芎胶囊是由川芎、当归组方而成的纯中药制剂主要有效成分为川芎嗪和阿魏酸。川芎嗪化学结构为四甲基吡嗪具有扩张冠状动脉增加冠脉血流量及心肌营养血流量使心肌供氧量增加降低心肌耗氧量抗血小板聚集和血栓形成的作用［3］。阿魏酸是一类心非肽类内皮素受体拮抗剂能减轻血管内皮损伤阻止血管痉挛松弛血管平滑肌改善冠状动脉血流改善心肌供血可抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学特征抑制胆固醇的合成降低血脂。已证实复方川芎胶囊可明显缓解血管平滑肌痉挛显著增加冠脉血流量及脑血流量可用于治疗各种急慢性心脑血管疾病［4］。本临床观察显示：两组在缓解症状方面总有效率分别为88.0%和72.0%在心电图变化方面总有效率分别为72.0%和52.0%。说明复方川芎胶囊治疗冠心病心绞痛可明显减少心绞痛发作次数和持续时间且无明显不良反应。综上所述复方川芎胶囊具有扩张血管、降低血小板聚集、抑制血栓形成及抗凝作用［5］。治疗冠心病心绞痛疗效确切、安全值得临床推广应用。参考文献［1］第一届全国内科学术会议血管病学组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志19819