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处方点评制度对促进我院门诊抗菌药物合理使用的效果分析[摘要]目的探讨处方点评制度对促进我院门诊抗菌药物合理使用的效果。方法抽取我院2013年4～6月门诊抗菌药物处方17183张作为干预前的研究资料按照相关规定进行处方点评并根据存在问题给予相应的干预措施；另抽取2014年4～6月门诊抗菌药物处方10958张作为干预后的研究资料同样进行处方点评并将结果进行统计分析。结果干预后抗菌药物使用率较干预前降低从36.7%下降到21.6%处方不合格率明显下降从23.3%下降到5.7%。结论经过处方点评等干预措施抗菌药物的合理使用得到明显改善。[关键词]处方点评；抗菌药物；合理用药[中图分类号]R952[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2015）06（b）-0182-03抗菌药物在感染性疾病的预防及治疗中起着重要的作用是临床使用最为广泛的一类药物[1]。但近年来抗菌药物的不合理使用也引起社会各界的关注为此国家卫生计生委相继出台了一系列关于抗菌药物使用的专项文件。本院根据相关文件精神制订了《我院抗菌药物临床应用实施细则》但实施效果并不理想。本院于2013年第二季度开始组织专业人员对抗菌药物的处方进行专项点评并根据存在问题采取相应的干预措施取得较好成效。1资料与方法1.1资料来源利用本院门诊电子处方系统由2013年4～6月门诊的46821张处方中抽取含抗菌药物的处方17183张作为干预前的研究资料由2014年4～6月门诊的50733张处方中抽取含抗菌药物的处方10958张作为干预后的研究资料。1.2方法1.2.1处方点评方法采用回顾性调查方法设计处方点评表格将干预前与干预后处方信息填入Excel调查表内容包括科室、患者性别、年龄、诊断、药品种数、抗菌药物品种、联合用药、注射剂有无、基本药物品种、处方金额、医生姓名、处方日期等项目并进行数据统计分析。根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物专项治理活动方案》等标准对干预前后抗菌药物使用情况进行比较。1.2.2干预措施在医院药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下成立由业务副院长、医务科科长及药剂科科长组成的处方点评领导小组处方点评工作小组成员由药房药师、临床药师、各临床科室负责人组成。根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物专项治理活动方案》等文件制订《我院抗菌药物临床应用实施细则》《抗菌药物临床应用奖惩条例》。医院与各临床科室负责人及各科室医生签订抗菌药物合理应用责任书明确抗菌药物合理应用控制指标及奖惩条例。点评小组根据不合理处方中存在的如无适应证使用抗菌药物、抗菌药物遴选不适宜、联合用药不适宜、用法用量不适宜等情况和处方责任人进行交流使其对存在问题有充分认识并进行整改。点评小组每月对点评工作中发现的问题进行总结并由临床药师组织临床医生进行抗菌药物相关知识的培训及考核提高临床医生合理用药意识和技术素质[2-3]。考核结果上报医教科和人事科该考核结果与医生的晋升和绩效工资相挂钩。1.3统计学方法采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示采用t检验。计数资料以率表示采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本次研究在本院2013年4～6月（干预前）门诊的46821张处方中抽取含抗菌药物处方17183张门诊抗菌药物使用率为36.7%其中抗菌药物使用不合理4003张占23.3%。在本院2014年4～6月（干预后）门诊的50733张处方中抽取含抗菌药物处方10958张门诊抗菌药物使用率为21.6%其中抗菌药物使用不合理625张占5.7%。经统计学处理本院门诊抗菌药物处方的使用率和不合格率在干预前后差异均有统计学意义（P3讨论3.1门诊抗菌药物的使用情况本院门诊抗菌药物处方占门诊处方的构成比在2013年4～6月和2014年4～6月分别为36.7%和21.6%呈明显下降趋势。我院门诊处方的抗菌药物使用经过处方点评干预之后已接近国家卫生计生委关于《全国抗菌药物临床运用专项整治方案》中医院门诊抗菌药物使用率小于20%的规定[4]说明我院门诊抗菌药物的使用在经过干预之后得到较好的规范但尚需继续加强管理进一步降低抗菌药物的使用率。研究表明抗菌药物的滥用是细菌耐药性产生的主要原因细菌耐药的发展导致住院患者感染率和死亡率的升高[5-7]。抗菌药物的滥用现象应引起高度重视。3.2干预前后抗