应用海创胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理.docx

应用海创胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理[摘要]目的：通过加强置泵前、置泵时、置泵后的护理保证胰岛素泵治疗最佳效果。方法：选择糖尿病患者266例运用海创胰岛素泵进行强化治疗。结果：266例糖尿病患者在使用过程中没有出现局部感染或因胰岛素泵功能障碍而导致治疗效果不佳的情况；有5例患者护肤膜过敏经局部处理后未影响胰岛素泵的使用。结论：胰岛素泵使用过程中护理是至关重要的是保证最佳治疗效果的关键。[关键词]海创胰岛素泵；护理；糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（c）-098－０2糖尿病是一种常见病、多发病并且累及全身是需要长期治疗的慢性疾病。胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段正在临床得到广泛使用[1]其作用机制是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量还可在进餐前提供大剂量的胰岛素控制餐后高血糖基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用[2]。我院2003年2月～2007年9月使用海创胰岛素泵对266例糖尿病患者进行强化治疗取得了满意的治疗效果体会到胰岛素泵使用过程中护理是至关重要的。现将护理措施总结如下：1临床资料糖尿病患者266例男123例女143例；年龄35～72岁；病程0～20年。诊断标准符合WHO糖尿病诊断标准。2护理2.1置泵前的护理2.1.1做好患者的心理护理及健康宣教2.1.1.1在安置胰岛素泵前使患者了解胰岛素泵治疗的目的、方法、步骤、使用后效果及其应用的必要性说明安装后注意事项和机器发生警报后的应急处理以及对日常生活的影响。消除患者的顾虑缓解其紧张情绪取得患者的积极合作。2.1.1.2护士应进行针对性的宣教使患者了解胰岛素泵并不等于根治糖尿病安泵后仍要经常监测血糖、控制饮食；护士应耐心向患者说明胰岛素泵强化治疗可使糖尿病得以控制和对防止并发症的重要性详述有关低血糖的症状及处理措施可使糖尿病并发症的危险性明显降低使患者树立信心更好地配合治疗。2.1.1.3告知患者胰岛素泵是一种精密的电子仪器要防止浸水、脱落禁止家属或患者自行操作避免发生低血糖或血糖波动范围过大。2.1.2胰岛素的准备选用诺和灵R笔芯胰岛素（300U/3ml）抽取3ml储存于泵用注射器内短效胰岛素应在应用前1h从冰箱取出室温放置；或从冰箱取出后用双手掌心来回按摩胰岛素使其接近室温以免胰岛素受热产生气泡影响储液管及输注装置排气同时注意检查胰岛素的生产日期。2.2置泵时的护理2.2.1置泵方法2.2.1.1胰岛素泵的安装。用储药器抽取所需胰岛素连接输注装置排尽空气遵医嘱设定胰岛素泵各项参数如时间、胰岛素浓度、基础输注量等检查调试泵是否能正常工作。将所用物品备齐后携至患者床前。2.2.1.2部位的选择。最佳的部位应选择腹部皮下脂肪较明显处避开腰带处和距脐5cm区域内；或选择上臂外侧而不建议选择在臀部或大腿外侧。嘱患者取平卧位选择腹部不妨碍活动之处为注射部位局部皮肤用安尔碘消毒待干左手捏皮肤右手持针将针头垂直刺入皮下用护肤膜妥善固定并注明置管时间。埋管后暴露的套管与身体接触处用胶布粘紧防止移位经常查看易折曲部位多余的软管盘曲后固定于体表防止折曲发生堵塞。2.2.2装置更换更换输注装置时应更换注射部位新输注部位与上次输注部位应相隔2～3cm以上。2.2.3无菌操作插入输注装置时严格执行无菌技术操作预防感染。2.3置泵后的护理2.3.1严格床头交接班每次认真检查机器运行情况是否正常并检查胰岛素的用量除从屏幕观察之外护士还要从泵的药室外观察剩余胰岛素量以便及时补充泵用注射器内的胰岛素。2.3.2每天检查输注装置是否通畅输注部位针头有无脱落皮肤有无红肿、出血、脱出、感染及过敏反应。若有异常需撤掉并更换部位重新安装安装时注意严格无菌操作；若局部皮肤异常可适当给予处理。2.3.3连续使用5～7d后应重新更换输注装置取另一部位注射以免注射局部发生皮下硬结影响胰岛素的吸收。2.3.4开始使用胰岛素泵治疗的最初几天要适当限制患者的活动量以便准确地确定其基础输注量；患者的饮食量、运动量、情绪变化等都会影响血糖变化。2.3.5胰岛素泵的携带。一般患者都选择放在口袋栓在腰带上也可以在颈部挂一个小布袋放置胰岛素泵这样既安全又方便。2.3.6胰岛素泵在使用中最常见的警报是无法输注和没有电池无法输注的原因可能是软堵塞、折管、泵用注射器内输注液用完所以要密切观察患者的情况发现异常及时采取相应措施进行解