地佐辛防治气管内全麻术后苏醒期躁动45例临床观察.docx

地佐辛防治气管内全麻术后苏醒期躁动45例临床观察【摘要】目的：观察地佐辛对气管内全麻术后苏醒期躁动的影响。方法：将90例患者随机分为观察组和对照组各45例观察组应用地佐辛对照组应用生理盐水对比两组患者苏醒期躁动情况。结果：观察组苏醒期躁动发生率为8.9%明显低于对照组苏醒期躁动发生率28.9%RA评分明显较对照组低Ramsay镇静评分明显较对照组高差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：地佐辛可降低气管内全麻术后苏醒期躁动发生率。【关键词】地佐辛；气管内全麻；苏醒期躁动【中图分类号】R614.2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）22-0090-01苏醒期躁动是全麻术后常见并发症尤其是胃肠外科手术患者手术部位疼痛剧烈使苏醒期躁动机率明显增加。因此术中合理用药有效降低苏醒期躁动的发生。本文以45例患者作为研究对象术后应用地佐辛观察其效果。1资料与方法1.1一般资料90例手术患者就诊时间为2014年3月至2015年1月患者未长期使用阿片类及其他镇痛药物；无精神障碍、严重心肝肾等器质性疾病；按照给药方式的不同分为观察组和对照组各45例。观察组中男27例女18例；年龄30～72岁平均年龄（49.1±8.2）岁；ASA分级I～Ⅱ级；胸部手术12例胃肠科手术33例。对照组中男28例女17例；年龄28～70岁平均年龄（47.1±7.9）岁；ASA分级I～Ⅱ级；胸部手术12例胃肠科手术33例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）具有可比性。1.2麻醉方法两组患者术前常规禁食禁水8h0.5mg阿托品（福州海王福药制药有限公司国药准字H35020464）肌注入室后常规心电图监测监测体征变化取2.5mg咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司国药准字H20153019）、3～6μg/kg芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司国药准字H20143315）、1.5～2.5mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司国药准字H20143369）、0.1mg/kg维库溴铵（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20133079）静脉注射行麻醉诱导迅速气管插管术中以瑞芬太尼静脉持续注射或吸入七氟醚维持麻醉根据手术时间长短术中间断注射维库溴铵。观察组手术结束前10min静脉注射0.1mg/kg地佐辛（扬子江药业集团有限公司国药准字H20080328）对照组静脉注射3ml生理盐水。停止七氟醚吸入及丙泊酚等泵入根据患者恢复情况拔除气管导管注意观察拔管15min内患者情况。1.3评价指标观察两组拔管时间（停药至拔除气管导管时间）、自主呼吸恢复时间（停药至自主呼吸恢复时间）。苏醒期躁动评分（RA）：0分：安静合作；1分：轻度烦躁受到刺激时肢体躁动间断呻吟；2分：烦躁躁动持续呻吟肢体需固定；3分：剧烈挣扎、喊叫四肢需按压[1]。镇静评分：按照Ramsay镇静评分标准1分：烦躁不安静；2分：安静、合作；3分：嗜睡听从指令；4分：睡眠可唤醒；5分：睡眠反应迟钝；6分：深睡难以唤醒[2]。1.4统计学处理采用SPSS18统计学软件计量资料用（x[TX-*3]±s）表示组间比较用t检验计数资料比较用χ2检验P2结果2.1两组苏醒期躁动发生率对比观察组苏醒期躁动发生率为8.9%对照组苏醒期躁动发生率为28.9%两组比较差异有统计学意义（P2.2两组RA评分及镇静评分对比观察组RA评分明显较对照组低Ramsay镇静评分明显较对照组高（P2.3两组呼吸自主恢复时间、拔管时间对比观察组呼吸自主恢复时间（3.10±1.48）min、拔管时间（8.24±2.81）min；对照组呼吸自主恢复时间（3.34±1.68）min、拔管时间（8.42±2.47）min；两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论苏醒期躁动是全麻术后常见并发症肢体无意识动作、哭喊、挣扎、妄想等极易发生安全事故使患者出现意外伤害对患者术后的恢复造成不良影响。同时苏醒期躁动的出现则会促使交感神经兴奋使循环系统负荷明显增加导致心脑血管事件的发生。且外科手术患者创伤大手术部位特殊术后疼痛显著则会进一步促进患者术后苏醒期躁动的发生。全麻苏醒期患者脑功能尚处于恢复状态意识未完全清醒且术中麻醉用药、心理应激、导管刺激等会进一步促进躁动的发生。外科手术患者气管全麻时以七氟醚联合丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉七氟醚为短效吸入性麻醉药物瑞芬太尼为短效阿片类受体激动剂起效迅速清除速度快术后血药浓度快速降低使切口疼痛在术后快速显露出来导致躁动的发生。相关研究表明[3]对全麻患者实施阿