COPD的气道炎症及治疗进展.ppt

COPD的气道炎症控制COPD重在预防急性加重和延缓疾病进展COPD的抗炎治疗进展COPD的定义COPD主要累及肺脏但也可引起全身的不良效应．FEV1/FVC<70%COPD的气道炎症COPD:以炎症为核心的多因素构成的疾病受损的呼吸道黏膜黏膜下层黏液的分泌腺*p<0.001COPD中CD8+T淋巴细胞在小气道的浸润气流受限和CD8+T-细胞渗透的相关气道上皮的中性粒细胞肺泡区的巨噬细胞组织和肺泡腔的巨噬细胞与肺气肿的关系COPD患者的杯状细胞气道杯状细胞与气流受限相关LTB-4在吸烟者及COPD患者的痰液里的水平COPD患者气道平滑肌增厚COPD肺部炎症“溢出”产生全身炎症和全身效应肺功能越差的患者急性加重发生风险越高发生急性加重的患者运动耐力越差频繁发生急性加重的患者生活质量更差Donaldsonetal.Thorax2002;57:847-52急性加重发生更频繁程度更严重均会增加患者的死亡风险小结实验设计：双盲安慰剂对照随机研究丙酸氟替卡松FP500ugbid(经干粉吸入器)(n=16)安慰剂(n=14)治疗COPD持续3月在基线时和治疗3月后进行支气管活检均值(标准差)沙美特罗/氟替卡松:丙酸氟替卡松和沙美特罗联合治疗药物沙美特罗/氟替卡松广泛减少COPD炎性标志物FP-安慰剂沙美特罗/氟替卡松治疗2～5天迅速显著改善COPD症状TORCH研究结果:治疗3年期间沙美特罗/氟替卡松显著改善生活质量49TORCH:沙美特罗/氟替卡松对不同严重度COPD患者全因死亡率的作用TORCH研究结果:沙美特罗/氟替卡松治疗3年安全性良好中国注册研究结果显示沙美特罗/氟替卡松治疗COPD安全性良好近来一些研究显示：COPD患者的诱导痰和支气管肺泡灌洗液中白三烯浓度明显增高。白三烯受体拮抗剂是主要抑制白三烯B4（LTB4）的致炎效应削弱LTB4诱导的白细胞与内皮细胞的黏附减少炎性介质、各种蛋白酶及氧自由基产生白三烯受体拮抗剂孟鲁司特能为COPD稳定期患者带来临床益处57谢谢迈向COPD健康的变革TOwardsaRevolutioninCOPDHealth–TORCH研究全球42个国家444家研究中心参加了TORCH研究TORCH研究－研究设计研究结果1:主要终点-治疗3年期间舒利迭降低全因死亡率舒利迭降低全因死亡率的临床意义研究结果2:治疗3年时舒利迭减少中重度急性加重发生率与治疗重度COPD一致舒利迭显著改善中度COPD的急性加重即使对既往无急性加重史的COPD患者舒利迭也能预防急性加重研究结果3:治疗3年期间舒利迭显著改善生活质量TORCHFEB07治疗3年时舒利迭®显著延缓疾病进展与治疗重度COPD一致舒利迭显著延缓中度COPD的疾病进展研究结果5:舒利迭治疗3年安全性良好TORCH研究的结论舒利迭50/500μg一天两次治疗中国COPD患者的疗效和安全性研究设计(续)研究结果1：舒利迭®显著改善肺功能研究结果2：舒利迭®显著减少急性加重风险研究结果3：舒利迭®显著改善生活质量—降低SGRQ评分研究结果4：舒利迭®治疗COPD安全性良好舒利迭®50/500ug中国注册临床结论总结