吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察.docx

吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察【摘要】目的探讨吉西他滨（GEM）联合化疗在治疗晚期胰腺癌中的疗效观察。方法回顾分析45例晚期胰腺癌患者的临床资料采用吉西他滨联合奥沙利铂的化疗方案。结果45例均可评价总有效率为333%。中位生存期（MST）：75个月。1年生存率为35%2年生存率为25%。结论GEM联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌能可以明显改善生活质量不良反应少可作为一线治疗方案进行推广[1]。【关键词】晚期胰腺癌；吉西他滨；奥沙利铂作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院肿瘤内科胰腺癌已成为中国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。由于其早期症状隐匿临床发现较晚复发转移多。近年来我院采用GEM联合奥沙利铂的化疗方案用于晚期胰腺癌的治疗临床效果满意现总结报告如下。1资料与方法11一般资料本组45例选自2009年1月至2010年1月在我科接受化疗的晚期胰腺癌患者男30例女15例。年龄48～75岁。TNM分期Ⅲ期18例Ⅳ期27例KPS评分均60～70分预期寿命≥3个月。其中胰头癌35例胰尾癌10例有肝转移13例肺转移5例腹膜转移3例。全部患者均经细胞学或病理学检查确诊为胰腺癌晚期均未接受过化疗的初治患者均有可测量病灶。化疗前检查肝肾功能、肾功及血常规正常骨髓功能正常心电图正常均无化疗禁忌症[2]。12化疗方案GEM1000mg/m2采用固定剂量速率10mg/（m2·min）静脉滴注120min第1天和第8天各1次。第2天给予奥沙利铂130mg/m2加入葡萄糖500ml持续静脉滴注1h21d为1个周期[3]。同时应用水化、利尿和止吐处理。治疗中每周查血常规1～2次。所有患者均需接受2个周期化疗。13评价标准①疗效评价：根据WHO实体瘤疗效评价统一标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率为CR+PR计算[2]。②Kamofsky评分和体质量评价临床受益反应。③中位生存期（MST）为治疗开始至死亡时间的中位数。2结果①临床疗效。45例均能接受2～4个周期的化疗全部患者均随访2年以上CR4例（89%）PR11例（244%）NC20例（444%）PC10例（222%）有效率为333%。②治疗前后生活质量评分比较治疗前KPS评分60～70分治疗后80～90分。③CBR本组患者KPS评分稳定（60分）16例提高（10～20分）15例（提高>20分13例）；体质量增加17例（377%）；止痛药用量稳定20例其中止痛药用量减少>50%9例；疼痛程度稳定24例疼痛程度降低>50%15例。④不良反应：Ⅰ度骨髓抑制13例Ⅱ度骨髓抑制8例Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐5例便秘23例肢体及口唇麻木33例。没有因化疗不良反应中段化疗无化疗相关性死亡。⑤中位生存期（MST）：75个月。1年生存率为35%2年生存率为25%。3讨论胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤其恶性程度极高因此探讨新的提高胰腺癌患者生活质量的治疗方案具有重要的意义。GEM是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢抗癌药通过终止DNA链而抑制肿瘤的复制具有广谱抗实体瘤活性的作用。该药细胞膜穿透能力强与脱氧胞嘧啶核苷的亲和力极为强大在细胞内能较长时间保持高浓度使抗肿瘤作用得到极好的发挥被许多学者认为是治疗晚期胰腺癌的最有效的药物之一。奥沙利铂为具有细胞毒作用的抗癌药物研究认为该药产生水化衍生物作用于DNA使其形成链内和链间交联从而使合成受到抑制[4]以其高效、低毒等特点在临床治疗中推广使用。大量研究表明吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌优于以往报道的单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌。参考文献[1]蒋秀贞赵淑荣张文志吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胰腺癌疗效观察.山东医药200848（10）：7374.[2]陈绍俊黄海欣李佳生吉西他滨固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌28例.肿瘤学杂志200915（4）：364365.[3]李占林国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察.河北医药201032（11）：14221423.[4]邓颖奥沙利铂的药理作用及临床应用.吉林医学201132（18）：3707.