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18例适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床分析【摘要】目的探讨分析适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月至2013年5月我院治疗的36例局部晚期胰腺癌患者的临床记录资料。结果治疗后治疗组的总有效率为61.11%高于对照组的27.78%具有显著性差异（P0.05）。结论适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效显著具有临床推广应用价值。【关键词】适形放疗；吉西他滨；胰腺癌胰腺癌是一种少见但不罕见的消化系统恶性肿瘤在人体全部癌瘤中约占2%但具有较高的死亡率可达90%。该病的主要症状为腹背疼痛、腹涨、乏力、发热、体重下降等严重影响了患者的生活质量和生命健康。本研究将2011年7月至2013年5月我院治疗的18例局部晚期胰腺癌患者应用适形放疗联合吉西他滨化疗治疗取得了明显的效果具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2011年7月至2013年5月我院治疗的36例局部晚期胰腺癌患者为研究对象所有患者均经术中探查或MRI、CT/PET或CT检查无法进行手术切除且经组织细胞学检验确诊为局部晚期胰腺癌。按照治疗方法将其随机分为两组治疗组18例其中男12例女6例；年龄42-73岁平均（56.74±5.19）岁。对照组18例其中男10例女8例；年龄40-68岁平均（55.02±4.83）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）具有一定的可比性。1.2治疗方法治疗组应用适形放疗联合吉西他滨治疗。患者取将平卧位双手交叉后置于头顶上口服造影剂2h后CT扫描扫描间距设置为5mm按照扫描的信息来标记附近的重要器官并对靶区进行勾画当肿瘤大概显示出来后将其体积外放1cmPTV为CTV外放1.5cm。设置5个左右的适形野照射高于90%的等剂量曲线包括PTVDT50.4-54.0Gy1.8-2.0Gy/次的常规分割5次/W。从放疗的第1W开始每周静脉滴注吉西他滨200mg/瓶（江苏豪森药业股份有限公司国药准字H20030104）1000mg/m2静脉滴注30min1次/w。对照组仅静脉滴注吉西他滨。治疗2个月后比较两组疗效和不良反应。1.3疗效评价疗效评定分为四个级别：当肿瘤完全消失患者恢复健康时为完全缓解（CR）；当肿瘤明显变小时为部分缓解（PR）；当肿瘤缩小幅度较低或不再变大时为稳定（SD）；当肿瘤变大或有新病灶时为进展（PD）。总有效=（CR数+PR数）/总数×100%。1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据计数资料利用x2检验比较其间差异P2结果2.1两组治疗后的疗效比较治疗后比较两组患者的治疗效果见表1。3讨论胰腺癌是指源自外分泌细胞的癌其恶性程度较高高发人群为中老年人但随着人们饮食习惯的转变而呈现年轻化的趋势。目前该病的具体机制尚不清楚可能与糖尿病、胰腺炎、吸烟等不良习惯有关[1]。其治疗原则为姑息治疗旨在改善症状延长存活时间。主要治疗方法包括放疗、手术、介入治疗以及化疗等但由于该病初期具有隐匿性且易远处转移和累及附近的脏器故患者就诊时多为中晚期此时的手术切除率低于15%效果不佳单用一种疗法不能取得理想的效果故联用多种疗法以降低肿瘤的远处转移率和增加其局部控制率[2]。本研究探讨分析了实行放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。适形放疗能够使肿瘤得到高剂量的放射降低肿瘤的边缘剂量使靶区的形状和高剂量区的剂量分布相符合故可在不提高附近的正常组织的剂量的前提下将肿瘤的剂量增加从而减少不良反应和增加局部控制率[3]。吉西他滨能够干扰DNA的合成并协同放射线发挥作用和抑制受损肿瘤细胞的DNA修复过程低剂量便会有放疗增敏的效果[4]。本研究结果显示治疗组的总有效率高于对照组具有统计学差异（P0.05）。综上所述适形放疗联合吉西他滨化疗可有效治疗局部晚期胰腺癌患者可耐受可于临床推广应用。参考文献[1]金红松许万松戴圣斌.三维适形放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察[J].人民军医200952（6）：367-368.[2]陶庆松陈俊庞林荣等.三维适形放疗联合卡培他滨或吉西他滨治疗43例局部晚期胰腺癌[J].肿瘤学杂志201016（6）：475-477.[3]SchneiderBJBen-JoserfEMcGinnCJetal.Capecitabineandradiationtherapyprecededandfollowedbycombinationchemotherapyinadvancedpancreaticcance