双料喉风散及龙胆紫对宫颈糜烂治疗术后创面愈合的影响.docx

双料喉风散及龙胆紫对宫颈糜烂治疗术后创面愈合的影响[关键词]双料喉风散；龙胆紫；宫颈糜宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变为妇科常见病是妇女生殖系统最常见的一种炎症性疾患严重地威胁着妇女的身心健康。我们在临床实践中对宫颈糜烂微波治疗术后的创面用不同外用药物进行治疗发现两种药物对宫颈糜烂治疗术后创面愈合有很大差异。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2003年4月～2006年4月在我院妇科门诊收治中中度宫颈糜烂125例重度宫颈糜烂75例年龄24～50岁平均为37岁。将患者分为两组每组100例均经宫颈刮片行阴道细胞学检查无癌细胞及癌前病变无滴虫及真菌性阴道炎。1.2治疗方法治疗时间均选择在月经干净后3～7d治疗期间及术后均禁性生活及盆浴3个月并保持外阴清洁。第一组：患者取膀胱截石位常规消毒外阴、阴道宫颈用窥器充分暴露宫颈再次用无菌干棉球擦净宫颈分泌物用微波治疗仪的探头对准宫颈糜烂面距宫颈5～10mm微波的输出功率根据糜烂程度选择一般在20～50W每点辅射时间为3～5min使宫颈糜烂面的颜色全部变白为止治疗时由内向外移动（周围要超出糜烂面边缘2cm）避免损伤阴道壁。术后将双料喉风散均匀喷于宫颈的治疗面上术后1周再喷药一次。第二组：与第一组治疗程序相同术后将龙胆紫均匀涂于宫颈的治疗面上。1.3疗效观察在治疗后观察并记录术中、术后局部反应术后每月复诊一次连续复诊3次术后3个月检查判定结果。1.4疗效判定双料喉风散对宫颈糜烂微波治疗术后创面有促进愈合作用创面愈合时间优于龙胆紫。2结果2.1术中情况200例宫颈糜烂患者手术顺利其中有3例重度宫颈糜烂患者在治疗过程中糜烂面有点滴出血。2.2术后随访术后有不同程度的阴道分泌物增多持续7～10d。术后涂龙胆紫的患者有15例在10～14d出现阴道少量血性分泌物持续3～5d干净。第一组治疗面喷双料喉风散的患者第一个月复诊时宫颈表面光滑、充血分泌物正常。月经周期无改变。第二个月复诊宫颈表面光滑、无充血分泌物正常。第三个月复诊宫颈表面光滑分泌物正常。第二组治疗面涂龙胆紫的患者第一个月复诊时宫颈表面光滑、严重充血分泌物较多。月经周期提前3～5d。第二个月复诊宫颈表面光滑、轻度充血分泌物正常。第三个月复诊宫颈表面光滑、无充血分泌物正常。2.3治疗结果用双料喉风散的患者术后无一例阴道有血性分泌物宫颈糜烂一次性治愈创面愈和时间为(34.2±6.4)d平均为28～41d。用龙胆紫的患者宫颈糜烂一次性治愈创面愈合时间为(63.4±13.5)d平均为50～77d。3讨论宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低病原体易侵入而发生炎症。在炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖表面平坦称单纯性糜烂。随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生糜兰面凹凸不平呈颗粒状称颗粒型糜烂；当间质增生显著表面不平现象更加明显呈乳突状称乳突型糜烂。近年来随着对宫颈组织病理解剖方面认识的不断加深认为所谓的宫颈糜烂并非病理学意义的上皮缺失和炎症反应而是宫颈管柱状上皮的外移阴道镜下观察宫颈“糜烂”可见其为转化区组织病理学上可见到磷状上皮、柱状上皮以及化生上皮可能有少量或中等量淋巴细胞/组织细胞及浆细胞浸润只有当炎症细胞浸润很密集才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。尽管“糜烂”常伴随炎症但多属柱状上皮防御能力低所致针对病因、病原体治疗后患者症状多可消失。微波治疗宫颈糜烂一方面是由于热效应作用使糜烂组织蛋白质凝固细胞变性坏死柱状上皮脱落为新生的鳞状上皮所覆盖使宫颈糜烂面消失宫颈变光滑；另一方面人体组织吸收微波后使局部血管扩张血液循环加速组织代谢增加白细胞吞噬作用增强促使病理产物吸收、消散从而消失并促进机体的再生与修复一般需2个月左右。从术后到结痂期及新的肉芽生长创面出血渗血阴道分泌物不断并伴有小腹下坠及轻度小腹痛创面感染机会增加。龙胆紫对革兰阳性菌有杀灭作用主要用于皮肤和黏膜的化脓性感染、白念球菌引起的口腔炎也用于烫伤、烧伤等。我们将龙胆紫在宫颈糜烂微波治疗术后涂于治疗面上起到杀菌和收敛作用。双料喉风散主要成分是：珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白、海水石。主要功能为清热解毒、消肿利咽对口腔糜烂、齿龈肿痛、鼻窦脓肿、皮肤溃烂等有良好的效果。我们根据其清热解毒、消肿、祛腐生肌的作用在宫颈糜烂微波治疗术后喷于治疗面促进了创面愈合。