医联体财务管理模式构建.docx

医联体财务管理模式构建摘要：随着我国医疗改革的不断推进医疗联合体（以下称“医联体”）作为医疗资源整合的一种有效协同模式可以促使优质医疗资源下沉提高基层医院的业务及管理水平在一定程度上解决了医疗资源分配不均的问题实现部分医疗资源共享。基于广西“医联体”目前的发展状况通过调查访谈并针对其结果运用SWOT分析方法为建立广西“医联体”财务管理新模式寻找优化路径为有效推进广西“医联体”建设提供参考。关键词：“医联体”；财务管理模式；广西引言医疗联合体是指在同一区域内将不同级别、不同类别的医疗机构通过纵向或者横向的方式连接使得相关的医疗资源进行整合所形成的医疗联合组织。医疗联合体对于促进优质医疗资源下沉改善医疗资源分布不均加快推进分级诊疗制度形成高效、协同、连续的医疗体系有着重大的意义。在当下的医疗改革和“医联体”建设的背景下广西将如何保障“医联体”这一新的医疗共享机制有效落地并发挥作用改善医疗资源分布不均形成高效、协同、连续的医疗体系是当下医疗系统所面临的主要问题。一、广西“医联体”现状调查及问题分析（一）现状调查本文从参与形式、财务管理、激励机制、业务开展和遇到的问题5个指标对广西区内14个地级市的44家“医联体”建设核心公立医院进行了问卷调查发现广西区内“医联体”建设主要以对口支援和“三二医联体”为主其中在财务管理制度的统一与整合上有较大的不足没有形成统一的财务管理制度；在激励机制上不同形式“医联体”的做法存在差异绩效分配等问题没有厘清使得“医联体”的发展受到一定的影响。（二）广西“医联体”当下面临的问题1.广西基层医院财务人员业务水平不高执行力不强。从广西开展“医联体”的实际情况来看会计主体过多财务管理制度和工作流程不完善或欠缺财务人员参与业务工作的观念不强学习能力有待提高。2.缺乏“三医联动”政策。目前各个“医联体”建设单位的协议仅为医院双方协议各地市的“医疗、医保、医药”三医联动机制不畅新增或调整的医疗收费项目政策执行滞后。新的价格调整后医保机构未及时将其纳入社保报销范畴往往需要患者自费承担这无疑增加了患者的经济负担一定程度上阻碍了广西“医联体”的建设。3.缺乏地方资金配套支持。广西各个地市财政由于自身发展等客观原因对公立医院的投入远低于全国平均水平且对参与“医联体”建设的基层医疗机构亦无资金支持导致“医联体”的上下联动功能受阻。4.基层医院运营成本较高活力不足。一是基层医院运营机制结构不合理运营成本相对较高造成结余资金较少或负结余导致了医护人员总体绩效较低活力不足科室引进人才的愿望不强一线医护人员严重缺乏；二是上级医院派驻人员的绩效差额不能得到补偿派驻人员前往基层医院的积极性较低。5.基层文化和制度的“同质化建设”进展相对缓慢。基层医院管理人员和财务人员不足在重大发展问题的联动决策机制方面有待强化现代医院管理制度改革和临床经营模式复制改革等工作推动较为缓慢。二、广西“医联体”财务管理模式优化分析（一）广西“医联体”财务管理现状统计分析在我们调查的44家“医联体”建设医院中只有4家医院建立了统一的财务管理制度占调查样本的9%；在财务管理上下级医院的相互联动上也只有少数的医院会派出财务人员帮助进行业务指导在财务人员统一培训与定期检查监督方面做得不到位。（二）运用SWOT分析方法寻找加强广西医疗联合体财务管理的路径1.优势（strengths）分析。广西区位优势明显自治区党委和政府高度重视医疗卫生工作将卫生健康发展摆在社会发展全局的重要位置。加快和引进高级卫生人才在广西落户大力推进“医联体”建设不断推动区域中医药保健、养老产业、健康服务业的发展；用较短时间组织并完善了全民基本医保网络基本实现区域全覆盖为全区人民实现“病有所医”提供制度保障。公立医院改革和分级诊疗制度建设也在同时稳步推进为“医联体”在广西区的落地及发展建设奠定了良好的基础。2.劣势（weaknesses）分析。一是广西公立医院缺乏运营发展战略的管理人才。医院对管理人才重视不够财务管理人员业务水平较低无法适应现代医院管理的需要。二是医院的骨干专业技术人员对“医联体”工作重视程度不够。对医院下达的工作任务不重视管理工作分工不明职责不清。三是广西区内医院整体信息化建设滞后。医院财务部门与业务部门之间信息不能共享获取信息时间长准确率低制约了“医联体”各单位之间的信息交流。3.机遇（opportunities）分析。一是政策支持。报告提出“实施建设健康中国战略”将人民的健康问题提到了一个前所未有的高度；自治区党委、政府提出推进健康广西建设的目标不仅为广西医药卫生体制改革指明了方向也为“医联体”建设提供了基础。二是资金支持。广西医保、财政等部门