医疗纠纷案件中的举证责任倒置的浅析.docx

医疗纠纷案件中的举证责任倒置的浅析随着医疗事业的发展和人们权利意识的增强医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升之势。2002年4月1日起实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称〈规定〉)和2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》更将使这一问题在社会生活中受到广泛关注。一、关于医疗纠纷的涵义有许多说法作者认为医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争执。此定义包括几种特殊情况:一是医务人员的过失与不良后果的因果关系不一定确切存在有些纠纷是因为患者对医疗行为的不知情或不理解也有的是因为个别患者的无理取闹;二是纠纷的主体不仅仅是医患双方。在实际生活中将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告上法庭的案件也是时有发生的。在法律上医生和患者之间本应是平等的地位可是由于医方的特殊性患者往往对医方行为和医术一无所知。这样在双方产生纠纷时患者常常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动无法获得相应的赔偿。这样平等的双方在现实中变得不平等起来。所以为了维护整个社会公益法律便给医方规定了许多义务以平衡双方的权益。在我国法律规定中最为重要的就是医疗纠纷的举证责任倒置原则。二、举证责任亦称证明责任是指民事诉讼当事人对自己提出的主张用证据加以证明的责任。这一概念源自罗马法现已为各国所普遍采用。它是一种特殊的法律责任是在事实处于真伪不明的状态时当事人负担败诉的风险。就同一事实证明责任只能由一方承担。否则在该事实处于真伪不明时法院就无法根据证明责任作出裁判。证明责任主要包括两个方面一是行为责任即谁主张就应由谁提供证据加以证明;二是结果责任是指不尽举证义务者应承担败诉的风险。证明责任的分配是指按照一定的标准将事实真伪不明的风险在双方当事人之间进行分配使原告、被告各自负担一些事实真伪不明的风险。它的核心问题是应当按照什么样的标准来分配才既符合公平、正义的要求又使诉讼较为迅速的完成。在我国举证责任分配的一般原则是“谁主张谁举证”。但是在特殊情况下需要实行举证责任倒置。所谓举证责任倒置是指提出主张的一方不负举证责任而应当由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任如果其不能就此举证证明则要承担败诉的后果。它是以法律要件分类说作为分配举证责任的前提标准是对该举证责任分配的局部修正、补充和变通。在民事诉讼中举证责任究竟由哪一方承担这不仅涉及到哪一方当事人需要付出更多的举证努力和诉讼代价而且将直接影响到当事人诉讼的成败影响到审判的顺利进行。三、采用举证责任倒置后对案件的审判产生了诸多积极效果:1、平衡举证能力。实践中由于医疗机构具备专业的知识和技术手段掌握相关的证据材料具有较强的证据能力患者则处于相对的弱势地位而举证责任倒置恰恰平衡了双方对证据的占有能力是完全符合立法精神的。2、实现诉讼公平。举证责任的分配是否公平将直接影响到当事人诉讼的成败影响到当事人对诉讼制度的信任。举证责任倒置使公平理念贯穿诉讼过程始终极大的保护了患者一方的权益。3、强化医疗管理秩序。我国医疗管理秩序较为混乱存在着事后补写病历、处方权混乱等一些问题有些管理规范在实践中都没有得到很好的遵守。采取举证责任倒置后有利于推动中国医疗机构服务业的规范化和法制化的加速进行形成良好的医疗管理秩序。4、提高司法效益降低司法成本。我国民事诉讼法规定的举证原则是“谁主张谁举证”但人民法院在下列情况下应自行收集证据:当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据;人民法院认为审理案件需要的证据。就医疗纠纷案件来说在《规定》出台前由于医疗纠纷的特殊性当双方都不能举证法院不能裁判时就需要法院来收集证据。因此法院就不得不耗费大量的司法成本去收集材料鉴定、勘验证据的真实性。这不仅拖延了诉讼时间浪费了大量的人力、物力而且判决结果也很难让败诉一方信服。如果由医院一方举证则既有利于法院做出裁判又降低了司法成本。(一)虽然实行举证责任倒置但原告仍要负举证责任。在举证责任倒置后并不是作为一方当事人的患者就可以高枕无忧了对于提请诉讼的患者当事人也要有强烈的证据意识。诉讼本来就是双方当事人就同一侵权行为向人民法院提请诉讼并就此请求共同举证、质证以证明其事实存在的过程。因此举证责任倒置后患者也有责任就侵权行为和损害后果向法院提供一定的证据证明自己确实在那家医院就诊或手术过且医院对自己的权益造成了损害。此外如果患者隐瞒了对自己不利的证据也将承担相应的法律责任。所以不能将举证责任倒置理解为患者免除了任何举证责任。(二)医疗机构并不是负全部举证责任而只是对“医疗行为与损