小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗护理.docx

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗护理摘要：总结了我院小儿支原体肺炎的临床观察与护理包括一般护理保持呼吸道通畅密切观察病情变化以及防止并发症的发生加强健康教育和心理护理。认为科学的治疗与有效的护理对于缩短病程有重要意义。关键词：儿童；支原体肺炎；护理中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-112-01肺炎支原体（mycoplasmalpneumoniaMP）是一种介于病毒和细菌之间的致病微生物属于细胞内病原菌[1]。支原体肺炎病程长、热程长、表现多样、进展迅速可导致多系统、多器官损害是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原体之一[2]。2011年1月～2013年6月本科共收治此类患者81例现将临床观察与护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究我院收集的相关病例81例中男42例女39例年龄在6个月～12岁之间其中≤3岁40例占49.4%。>3岁41例占50.6%。入院后高热（39℃以上）40例中等热（38℃～39℃）21例低热（低于38℃）14例体温正常6例平均退热时间5d。实验室检查：白细胞正常55例26例升高。血清肺炎支原体IgM抗体均阳性。81例患儿均有咳嗽其中轻咳22例阵发性咳嗽59例。74例在开始治疗2～3d后体温下降咳嗽及其他症状明显缓解7例在治疗1周后体温下降至正常。本组81例全部治愈出院。1.2方法所有病例尽可能呼吸道隔离。保持室内空气清洁、流通给予营养丰富的饮食并予退热、祛痰、止咳等对症处理。用红霉素25～50mg/（kg・d）加入5%～10%葡萄糖中静脉滴注红霉素与葡萄糖的比例为100mg：100ml10d后换用罗红霉素口服10d。5例患儿不能耐受红霉素消化道不良反应重改用阿奇霉素治疗。2护理2.1一般护理将患儿安置在空气流通的病室危重患儿安置在监护室。为防止交叉感染除采取呼吸道隔离空气消毒等措施外有条件的病区应安装空气净化器室温维持在20℃～22℃相对湿度55%～65%。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食母乳按需喂养少量多次定时进行。保持床单位的清洁干燥高热出汗后及时更换衣服避免受凉加重病情。做好口腔护理每日用0.9%生理盐水清洁口腔1～2次以增进食欲防止口腔炎。2.2呼吸道护理顽固性的剧烈咳嗽是MP感染的主要症状。初期为干咳继而分泌痰液（偶含有小量血丝）伴阵发性咳嗽稍似百日咳伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通畅是呼吸道护理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液变稀薄易于排出减少感染机会。经常给患儿翻身、拍背、变换体位以促进分泌物排出。拍背时手掌呈半弓状在患儿的背部从下至上力度适当、均匀地叩击使粘液松动利于排出。必要时雾化吸入后吸痰清除粘稠分泌物嘱患儿多饮水年长患儿教会有效地咳嗽利于排痰[3]；②对鼻塞患儿给予1%盐酸麻黄碱滴鼻液4h/次必要时局部冷敷减轻鼻粘膜充血和水肿保持呼吸道通畅；③频繁而剧烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛将影响患儿的睡眠及休息适当使用镇静剂如水合氯醛、苯巴比妥等注意病情观察；④对病情严重有缺氧表现者或气道梗阻现象严重者应及时给予氧气吸入其目的在于提高动脉血氧分压改善因低氧血症造成的组织缺氧并详细记录吸氧、停氧时间和病情变化。2.3高热和并发症的护理对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般采用物理降温包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时体温不宜降得过快过低以防大汗淋漓出现虚脱同时鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内丢失的水份。对合并有心肌损害的患儿要特别注意观察生命体征观察患儿有无紫绀、心律不齐、心音低纯等症状。必要时给予吸氧及其他处理并严格控制滴速有条件者可使用输液泵同时嘱患儿卧床休息病情好转后可逐步恢复活动。此外MP感染后患儿免疫功能发生紊乱抵抗力下降极易继发感染[4]因此采取预防感染的护理措施十分必要。保持室内空气新鲜和适宜的温度（23℃）、湿度（50%～60%）每日喷雾（空气消毒）每周用100μW紫外线照射1h[5]与其他感染性疾病患儿分室安置减少探视以防止交叉感染。2.4对患儿和家长的心理护理本病多发生在学龄前期和学龄期的儿童应针对不同年龄段的儿童进行心理护理。对学龄前儿童主动与其交谈、逗笑取得他们的信任。针对患儿紧张、恐惧的心理处置前进行鼓励减轻其心理压力对取得的进步给予表扬与鼓励[6]。处置时请家长给患儿讲故事、看图书等以分散注意力；对年龄较大的儿童则给予讲道理、鼓励的方法讲明治疗的必要性消除恐惧和焦虑心理保持良好的情绪愉快地接受治疗。2.5健康教育患儿出院时应对家长进行耐心、详细的出院后健康指导。嘱