化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用.docx

化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后的应用腹腔肿瘤的化疗泵化学治疗是通过手术治疗腹腔肿瘤的同时在腹腔局部、静脉或动脉放置化疗泵术后通过间断投药进行化学治疗以达到治疗肿瘤的目的。本组收集2001年1月～2006年12月通过化疗泵治疗腹腔肿瘤52例病人并取得较为满意疗效现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病人52例男37例女15例年龄34～72岁平均52岁。其中胃癌32例结直肠癌17例肝癌3例。1．2放置泵及治疗方法：化疗泵是一个带有直经为3cm大小注射靶并连接一约10～20cm长末端带多个小孔的硅胶管。手术中将硅胶管置入腹腔肿瘤部位及周围或选择性的局部区域门静脉或动脉注射靶埋入皮下。术后1周开始用输液器通过注射靶投入化学治疗的药物。根据肿瘤的不同性质及部位注入不同的化学药物。化疗泵经济方便可反复注射100余次每次注射200～300ml液体。本组52例病人未出现伤口及化疗泵置入处感染化疗泵存留置时间3～28个月平均11个月病人无特殊不适。1．3治疗结果：本组27例胃癌根治术（R2）后放置化疗泵其中12例置动脉泵8例置静脉泵7例置吻合口周均经多次化疗8例均存活8月以上死亡其他19例仍存活随访已存活10个月～5年；5例胃癌术中见广泛性转移而不能手术切除行姑息手术治疗后置入化疗泵其中3例动脉泵2例静脉泵并多次化疗存活3～8个月后衰竭死亡。17例结直肠癌病人Dixon根治术9例Miles根治术8例术后放置动脉化疗泵并多次化疗7例死亡存活期6～20个月11例仍存活随访已存活9个月～5年；肝癌3例行肝癌切除根治术并门静脉系置入化疗泵并多次化疗3例均死亡存活7个月～2年。并发皮下化疗泵周积液2例注射时腹痛1例。2讨论2．1化疗泵化学治疗是在手术治疗的基础上进行化疗。目前手术治疗仍是我们治疗肿瘤的首选治疗手段。手术已切除肿瘤本身并清扫周围淋巴结化疗泵化疗是巩固手术治疗的成果杀灭未清除或转移的肿瘤细胞。化疗泵的安放需要在手术过程中完成它是对手术治疗的补充和完善。2．2化疗泵化疗具有疗效好不良反应低使用安全方便并可反复使用的优点。化疗药物本身不良反应比较大在现有的全身静脉化疗过程中病人出现严重的恶心呕吐腹泻食欲下降精神差外周神经毒性反应出现肝功能损害和白细胞及血小板下降等严重者机体抵抗力严重下降以致于不能完成一次完整的化疗疗程。而且肿瘤原发病灶及周围组织中化疗药物浓度不能达到有效的治疗量。化疗泵是将化疗药物直接注射到原发病灶及其周围组织中通过局部组织的吸收使病灶及周围组织的药物浓度较外周血管中的浓度高达2～10倍。这样使得局部治疗的疗效明显优于全身治疗同时也使得全身的药物毒不良反应轻或低。本组52例病人在化疗泵化疗过程中18例有轻度恶心呕吐及食欲下降2例腹泻16例有白细胞及血小板下降其中2例因白细胞过低而终止化疗疗程。2．3化疗泵化疗仍不能完全治愈肿瘤。目前世界上仍未找到一种攻克治愈肿瘤的方法。化疗泵化疗仍是化学治疗方法中的一种它具有其它化疗不可比拟的优点但仍受到化学治疗的限制。对于一些高分化低恶性程度的腹腔肿瘤通过化疗泵化疗可以杀灭手术后残存的肿瘤细胞预防腹腔肿瘤复发。对于一些低分化恶性程度高的腹腔肿瘤通过化疗泵化疗可以延长病人的生存期减轻病人的化疗痛苦。由于化治泵应用时体循环中化疗药物较低对于一些全身广泛转移的肿瘤病人其疗效不如意。收稿日期：2007-08-29