腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理.pdf

腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理【摘要】目的总结腹腔热灌注化疗在腹部肿瘤患者术后的应用及护理。方法对2021年1月～2022年1月我院66例腹部肿瘤患者术后行腹腔热化疗循环灌注的作为研究对象，给与综合护理干预，观察护理干预效果。结果:本组66例患者均顺利实施HIPEC，成功率100%，未出现骨髓抑制、肝肾功能异常、心肺功能衰竭等并发症。结论:消化道肿瘤术后患者中在行腹腔热灌注化疗时，实施综合性护理干预可减少并发症，促进患者术后早期康复出院，提高治疗效果。【关键词】腹腔热灌注化疗；腹部肿瘤患者术后；护理[Abstract]ObjectiveTosummarizetheapplicationandnursingofintraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapyinpostoperativepatientswithdigestivetracttumors.MethodsfromJanuary2021toJanuary2022,66patientswithdigestivetracttumorswhounderwentintraperitonealthermochemotherapyperfusioninourhospitalwereselectedastheresearchobjects.Theyweregivencomprehensivenursingintervention,andtheeffectofnursinginterventionwasobserved.Results:HIPECwassuccessfullyimplementedinall66patients,withasuccessrateof100%.Therewerenocomplicationssuchasbonemarrowsuppression,liverandkidneydysfunction,cardiopulmonaryfailureandsoon.Conclusion:comprehensivenursinginterventioncanreducethecomplications,promotetheearlyrecoveryanddischargeofpatientswithdigestivetracttumorafteroperation,andimprovethetreatmenteffect.[Keywords]intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy;Postoperativepatientswithdigestivetracttumor;nursing腹腔热灌注化疗(HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。腹腔内灌注化疗药物可增加药物与腹膜的接触面，使局部药物浓度提高，减少或降低药物的毒副作用，加温可破坏细胞膜的稳定状态，使细胞的通透性增加；热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用，该协同作用在43℃时即明显增强，热效应可增强抗癌药物的渗透性，肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性，正常组织细胞能耐受45摄氏度高温，而肿瘤细胞在40-43度就会死亡。目前认为，腹腔热灌注化疗最好在术中、术后早期进行，对早期杀伤腹腔内微小肿瘤病灶，降低患者术后腹膜种植率，改善预后具有重要意义［1］。由于病人及其家属对HIPEC知识的缺乏，以及治疗过程中出现引流管渗液、腹胀腹痛、引流管堵塞、体温升高等并发症给病人带来心理及身心痛苦，术后行HIPEC治疗的病人进行手术前后护理干预对提高临床疗效具有重要作用；现将护理总结如下。１临床资料1.1一般资料2020年1月—2022年1月我院胃肠外科收治的腹部肿瘤病人中有66例术后进行热化疗灌注治疗，男：女为18：15，年龄30～70岁，平均年龄（46±2.4）岁。均在术后第１天、术后第２天、术后第3天，行３次腹腔热化疗循环灌注。1.2方法首先医务人员于患者术后关腹之前，于其左右上腹及左右的盆腔区域留有一个特定的管道，置入管道腹腔内长度≥25cm，灌注管不要直接放在大网膜表面，引流管缝合固定好；其次，术后第一天、第二天、第三天使用热化疗循环灌注机把化疗液直接加热至43℃且温度保持稳定，把循环的管路输入端和盆腔的引流管连接，确保输出端和上腹腔的引流管连接，且于输入端和引流段的导管放置测温传感器的探头，以便控制整个过程的水温；根据每个病人病情分别选择用药灌注量生理盐水（3000～5000）ml＋顺铂１0０ｇ，灌注速度为300～600ml／min，循环灌注时间为60min，灌注液主要以生理盐水为主，温度保持在42-43摄氏度。在术后第１天、第２