导乐陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察.docx

导乐陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察【摘要】目的观察导乐陪伴分娩对初产妇身心方面的影响。方法选择120例导乐分娩和128例非导乐分娩的产妇分别观察待产及分娩时的心理感受、剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间及产后出血量。结果导乐陪伴分娩产妇感觉紧张、疼痛的少于非导乐陪伴（P【关键词】导乐陪伴分娩；心理感受；剖宫产率；产程导乐陪伴分娩是指一个有经验的助产师在产前、产时及产后给孕妇持续的心理上的支持及精神上的安慰鼓励使其顺利完成分娩的过程笔者所在医院自2009年2月开展导乐分娩已收到了较好的效果现总结如下。1资料和方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年2月~2009年7月分娩产妇120例作为导乐陪伴分娩组（简称导乐组）并选择2008年2~7月分娩产妇128例作为非导乐陪伴分娩组（简称非导乐组）两组产妇的年龄、身高、体重、孕周、胎次、文化程度及新生儿的体重均无明显差异。1.2方法导乐陪伴方法：（1）产妇宫口开大2cm后进入导乐陪伴室整个产程中由一位有经验的助产师观察产程并负责接生；（2）助产士通过自己的语言和目光来显示自己的信心；（3）向产妇讲解分娩的经过疼痛的原因及疼痛的规律让其有思想准备增加自信心和自控感并鼓励其表达疼痛；（4）心理护理：首先告知产妇疼痛剧烈时不要害怕鼓励其做深呼吸和放松全身肌肉用音乐、谈话等方法转移产妇的注意力不要想已痛了多久还要忍受多长时间同时帮助产妇创造一个想象（如想象宫口正在逐渐扩大）；（5）第一产程：让产妇采取自由体位照常进食疼痛剧烈时可用大的热毛巾湿敷腹部和大腿内侧尽量满足产妇要求并鼓励其每小时排尿一次；第二产程：指导产妇正确运用负压并给予体力上的支持；第三产程及时按摩子宫、正确应用缩宫素以防产后出血；（6）接生完毕可让产妇与新生儿进行早接触、早吸吮产后第2天与产妇一起回忆分娩过程畅谈分娩经验。非导乐陪伴分娩组则由轮班助产士按以往常规定时监测及处理。1.3统计学处理方法采用χ2检验。2结果2.1两组产妇待产及分娩的心理感受比较见表1。由表1可见导乐组产妇感觉紧张疼痛的少于非导乐组感觉松弛的产妇及分娩时努力配合的产妇均多于非导乐组两组比较差异有统计学意义（P2.2两组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率比较见表2。在导乐组中有20例剖宫产均由于胎儿宫内窘迫或头盆不称所致在非导乐组中有38例剖宫产其中6例是因为怕痛而要求剖宫产其余为胎儿宫内窘迫或头盆不称所致。2.3两组产妇产程时间的比较表3显示导乐组各产程和总产程时间均短于非导乐组因导乐组和非导乐组分别有20例和38例剖宫产故未列入产程时限。2.4两组产妇产后出血量的比较由于剖宫产分娩出血量受手术指针和手术者操作熟练程度的影响故将其剔除。导乐组产妇产时产后2小时内平均出血量185ml明显少于非导乐组的235ml。3讨论由于计划生育政策的实施现在产妇多为初产妇均有紧张、惧怕的心理活动。产妇的一系列精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康［1］。分娩是一个正常的生理过程决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。产妇在分娩时有其特定的心理活动［2］。大多数产妇对分娩均有不同程度的紧张、惧怕心理致使体内儿茶酚胺增加。去甲肾上腺素分泌减少导致子宫收缩乏力引起产后出血、心理性难产、胎儿窘迫［3］而导乐陪伴分娩则针对这些情况给予正确的解释和指导产妇在生理、心理上得到了支持、安慰和帮助加上对过程的严密观察和及时发现异常情况保证了分娩的顺利进行。本次观察发现：由于产程中给予孕妇心理和情感上的支持促进了产妇分娩自信心的建立；生活上的照顾和护理增加了孕产妇的舒适感；导乐组产妇感觉紧张、疼痛的少于非导乐组而且有35%的产妇感觉松弛分娩时与医务人员努力配合的产妇明显高于非导乐组同时临产后的剖宫率下降因怕痛而要求剖宫产者几乎没有产程时间缩短减少了产时、产后出血新生儿窒息率明显下降。总之导乐陪伴分娩在整个过程中给予产妇全面支持减少干预这是一项适宜技术是以产妇为中心的产时服务模式［4］越来越多的产科工作者认识到陪伴分娩对母婴的益处对保证母婴健康提高阴道分娩的安全性起到了积极作用是一种值得临床推广应用的方法。参考文献［1］乐杰.主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社2008：65.［2］范玲黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预.中华围产医学杂志20014（3）：1.［3］田丰莲陈勇锋.陪伴分娩的临床意义中国实用妇科与产科杂志199713（5）:305-306.［4］李海筠人性化护理在自然