加强医院基建财务管理的探讨.docx

加强医院基建财务管理的探讨摘要：随着我国新医改和新财务制度的实施政府对医疗卫生事业的支持力度不断增大政府投入卫生事业方面的资金和设备越来越多特别是用于医院规模建设方面的资金投入增大然而在基建财务管理中暴露出一些问题那么如何科学有效的加强医院基建财务管理使其最大限度的发挥其应有的效益为广大患者提供优质的就医环境已成为医院发展的重要内容。关键词：医院基建财务重要性对策自深化医药卫生体制改革实施以来医疗卫生事业备受各级政府的重视医院的基本建设项目在日渐增多已经成为医院发展的重要组成部分若医院基本建设管理不妥将给医院的管理和发展带来很多问题和困难。医院的基本建设包括购置、新建、扩建、拆建项目基建的目的都是为了改变医院落后的形象扩大医院的服务范围、科研和教学的规模改善医院职工的生活和工作环境。医院基本建设应按照医院的要求和发展规律办事坚持经济、实用、方便、配套、美观观念加强基建管理按项目立项、研究可行性、规划安排、初步设计、组织施工、竣工验收、交付使用的程序办事。一、医院基建财务管理存在的问题（一）医院基建资金管理不严格现在国家为深化医药卫生体制改革改变医院落后的形象改善患者的就医环境国家投入医改建设方面的增加在不断增加但国家财政增加的投入是否真正发挥到应有的效益值得大家怀疑有的医院特别是基层医院房屋还是六七十年代的不抗震的建筑因医院资金困难现在还维持使用；有的医院的建筑规模已经超越它的医院级别但上级还将建设资金拨付支持搞建设出现了该建设的不建设不该建设的还建设国家用于调控医院基建的资金未真正发挥到应有的效用。建设资金是属于国家财政专款属于各级财政共同投资但普遍存在资金不足、资金不到位的问题中央配套资金少到位及时地方配套资金多到位不及时因地方配套资金受当地财政能力的的制约往往力不从心。现在为深化医药卫生体制改革对医院债务进行化解不允许医院再举债、集资等项目医院本来资金就困难特别是基层医疗机构实行基本药物制度药品零差率销售政策利润率更低这无形中更让医院的基建项目陷入困境。（二）医院基建财务制度执行情况不到位基建财务制度的执行直接关系到项目竣工结束后是否能达标验收的关键所在。但普遍存在纸质的制度虽然已经建立但只是走了行式应付上级部门的检查根本就不按制定办事导致基建财务制度的监督作用未充分发挥。有的医院制定了详细的项目预算额招标公示时也定出了综合控制单价但在工程实际运行中因财务起不到应有的监督作用让工程的承包商故意抬高价格提高工程的支出直接导致工程建设所需资金超出预算的支出。国家基建拨款属于财政专款要纳入专政专户管理支出要有合理、合法的凭据但普遍存在未设专户管理未专户核算套用国家财政专项资金情况。（三）基建财务人员不懂工程方面的知识现在很多医院的财务人员的能力只是停留在机械式的算算账、记记账一涉及其他方面的知识就是一问三不知涉及到工程项目那更是摸不着头脑对于需要办什么前期手续、需要审核材料的价格、需要调研与工程项目有关市场情况根本就做不到。有的财务人员不懂还装懂又不与基建项目工作人员脱钩各干各的直接影响工程项目的建设效率发挥不了财务人员的监督和辅助作用。二、加强基建财务管理的重要性现在国家拿出资金扶持医院搞建设一是为了改善患者的就医环境；二是促进国家整体经济的发展。所以钱必须花在刀刃上花的明明白白。特别是现在国家各项制度逐步完善财政资金的流入、流出都备受关注资金执行情况的透明度也逐步增高工程项目从开始批复到最后的竣工验收财政局、审计局、发改委等相关部门都不定期检查哪一环节出了差错就要承担相应的责任。现在国家新医改和新医院财务制度的实施说明了国家对医院财务的重视从而也突出了基建财务管理的重要性。三、提高医院基建财务管理的对策（一）加强医院基建资金的科学管理上级相关部门要充分发挥好项目审批权安排项目的批复；根据我国资金的预算情况安排项目资金项目资金做到专款专用。上级有关部门要增加资金管理和处罚力度对于那些抓国家政策的空子滥用职权该建的不建不该建的乱建要严惩；对那些擅自挪用国家调控资金用于其他用途的延误工程进度的要严惩不待。将项目分配真正安排到实处将项目资金真正安排到位符合深化医药卫生体制改革方向提高资金的使用率。（二）提高基建财务制度的执行情况必须严格执行基建财务制度一切按制度办事设立合理的机构单独开设基建专户专款专用专户核算。基建项目的每一笔支出都必须科学合理的在基建专款账户明细科目上反映设置基建备查账从而更合理的加强基建财务管理。财务人员必须做好项目的前期工作特别是在项目的招标采购、预算、验收环节必须亲自参与项目的前期工作把好财务关对超预算进料超预算