前馈控制在呼吸科护理风险管理中的应用.docx

前馈控制在呼吸科护理风险管理中的应用[摘要]目的：探索前馈控制在呼吸科护理风险管理中的实施效果。方法：分析查找呼吸科潜在的护理安全隐患根据呼吸科患者及专科特点采取有效防范措施。结果：实施前馈控制后增强了专科治疗及护理效果护理质量检查综合得分由2008年的96.2%提高到2010年的97.6%患者满意度由2008年的93.4%上升到2010年的98.0%护理投诉也明显下降。结论：实施前馈控制能及时有效地防范护理风险提高护理质量有助提升医院的经济效益和社会效益。[关键词]前馈控制；护理风险；护理管理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）04（a）-112-02前馈控制是指在管理工作开始以前对管理工作所产生的后果进行预测并采取预防措施使可出现的偏差在事前预防是一种能有效降低损失而带有预防性的控制方式[1]。护理风险是指医院内在对患者护理过程中有可能发生的一切不安全事件[2]。护理工作的特殊性质决定了护理风险具有风险水平高风险不确定性风险复杂性风险后果严重等特性。如何防范护理风险提高护理质量已成为目前医疗卫生机构面临的重要课题。加强前馈控制可以把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前控制在下一次护理过程之前消灭在本次护理过程中从而有效地防范护理风险。我科自2008年将前馈控制应用在科室的护理管理中通过对护理风险的认识和防范三年来在护理安全、护理质量等方面收到了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸科的护士22人编制内9人外聘护士13人平均29.5岁护龄在5年以下的占50%；职称：主管护师5人护师5人；学历：本科10人中专12人；1.2前馈控制实施方法1.2.1统计方法收集护理部2008年1月~2010年11月对我科每月考核的综合护理质量数据（表1）对其进行横向及纵向对比分析存在的护理风险。数据采用百分率进行统计。1.2.2干预策略1.2.2.1建立前馈控制机制强化制度的执行力成立前馈控制小组按照护士分层级使用由护士长担任组长全科护士分为护理安全组、护理文件质量组、感染控制组、病房管理组、药品及急救器材管理组制订有针对性的监控内容。各个前馈控制小组每月不定期检查护士长根据工作计划进行日查、周查、月查对薄弱环节、薄弱人员跟踪检查从而建立护理质量的前馈控制管理机制强化护士的执行力。1.2.2.2加强薄弱环节的前馈控制对易发生问题的层面和环节进行控制和管理。①薄弱人员：新分配或调入科室不满2年的护士实行“一对一小导师制”在成长时期随时对其工作和思想进行指导同时重点对其进行专科理论和专科技能的培训和考核做好前馈控制避免护理不安全事件的发生；实习生、进修生实行一对一带教带教老师严格做到“放手不放眼”。②薄弱时段：如逢周末、节假日、护士长不在时保证有一位高年资、责任心强的护理组长在班；每个中、夜班保证由一位在呼吸科工作五年以上的护士搭配一名年轻护士值班并长期坚持二线、三线值班人员以便及时应对突发事件。1.2.2.3加强沟通履行告知义务在医疗护理活动中尽管医务人员无任何过错也会出现难以预料的意外相关法律法规的学习是日常工作中的重点尤其注重与患者及家属的沟通最大限度的降低护理风险。如输液过程中向患者及家属解释控制输液滴数的意义及输液过快可能造成的危害从而取得患者的理解和配合；如治疗前后与家属的告知、沟通密切医护间的协调与配合杜绝非护理因素引发的护理风险。护士长每日利用晨会的时间组织护士对提出的问题进行讨论分析找出原因引导护士准确识别工作中的护理风险制订出科学有效的防范措施使其他护士从中得到警示与启示更好地规避风险的发生。1.2.2.4建立患者安全管理制度规范工作流程由于呼吸科老年患者多易发生坠床、跌倒、烫伤等意外事件。因此制订了凡70岁以上患者入院时负责护士须根据患者全身情况应用坠床、跌倒、压疮的评估表及时评估评分高者制订个性化的护理措施并在床头挂有醒目标识同时做到每班床头交接。加强对年老体弱、视觉、听觉、知觉障碍患者的安全护理确保患者的安全。要求护士明确各自的工作职责及质控要求做到每项护理工作都及时落实到人同时将各项护理技术操作标准化和程序化不断完善和优化专科急救护理流程将护理质量监控的核心内容贯穿于整个护理操作过程中。每月对护士进行分层次培训和考核做到“质量管理、人人参与”。1.2.2.5规范护理记录单的书写护理记录单是重要的法律文件个别护士对记录漏项、涂刮现象、时间行为－位点不吻合或记录模糊欠清晰等可能造成的后果重视程度不够如患者出现病情变化的时间生命体征的波动情况等都会因工作忙、疏忽大意、理