2010-原虫概论、溶组织内阿米巴、疟原虫.pptx

医学原虫Whatisprotozoa?生理生活史类型原虫分类肠道：贾第虫、溶组织内阿米巴红细胞：疟原虫血液：锥虫泌尿生殖道：阴道毛滴虫口腔：口腔毛滴虫、齿龈阿米巴脑：耐格里属、棘阿米巴单核吞噬系统：利什曼原虫有核细胞：弓形虫肺泡：肺孢子虫组织：肉孢子虫、隐孢子虫结肠：结肠小袋纤毛虫致病特点疟原虫★★★★★利什曼原虫锥虫溶组织内阿米巴★★★★弓形虫★★★阴道毛滴虫★★★贾第虫★★耐格里属阿米巴、棘阿米巴★肺孢子虫★阿米巴(Amoeba)滋养体（trophozoite）能运动、摄食及繁殖的原虫阶段包囊（cyst）不能运动、不能摄食及成囊的原虫阶段Entamoebahistolytica溶组织内阿米巴滋养体：阿米巴运动滋养体包囊包囊FLASH致病致病致病临床表现病原学检查活组织检查查滋养体结肠活组织或刮拭物检查脓肿穿刺(abscessaspiration)液检查特点：脓液咖啡色体外培养血清学诊断核酸诊断影像学诊断流行防治防治阿米巴病人果酱样便消化道内阿米巴形态比较沈××女6岁因腹泻9天发烧腹痛及脓血便7天而入院治疗。发病前8天有跌入粪坑病史。体检：T38℃BP110/70mmHg（14.7/9.33kpa）精神萎靡全腹有轻压痛脐中可触及肠样肿块可以移动.粪检:RBC少量及巨噬细胞0-3/高倍镜.病程记录:入院后用青链霉素治疗次日大便呈果酱色腹痛加重而后出现全腹痛伴肌紧张立即剖腹检查查见右下腹有一炎性肿块盲肠坏疽有3㎝×2㎝的穿孔灶阑尾已坏疽脱落术后未用阿米巴药物治疗因治疗无效于术后46小时死亡.尸检:腹腔右侧有散在小脓肿20余处结肠、空肠、回肠均可见溃疡以结肠为甚且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。患者男60岁农民。主诉：因腹胀、拉暗红色血便13日入院。病史：患者于13日前食冷“麦粑”2小时后即感腹部不适。次日腹泻先水样便后暗红色血便每日5~10次。腹痛渐加重变为剧痛食欲丧失。无畏寒发热既往无血便史。临床诊断：肠穿孔并发腹膜炎。进行剖腹探查：术中见腹腔大量粪便和脓液。自回盲部起全结肠充血多处穿孔。术后患者因衰竭抢救无效而死亡。尸检：结肠粘膜刮下物含大量吞噬有红细胞的溶组织内阿米巴大滋养体。病理诊断：重型结肠阿米巴病并发肠穿孔。患者男31岁商人。主诉：发热持续一周多。病史：患者在进出口公司工作定期去欧洲、印度和巴基斯坦。在他就医前三个月才从巴基斯坦归来。患者在国外逗留期间以及回国后两周内均有腹泻拉稀便。自觉有低热体重减轻5磅。以后腹泻与发热自动停止。在就医前一周又开始发热和倦怠并持续至今。入院时体温40摄氏度但无恶心、呕吐或腹泻。体检：腹部检查右上腹压痛肋弓下和触及肝缘有触痛。脾脏未触及其余检查未发现异常。胸部X射线检查发现右横膈升高。肝区扫描检查扫描图象显示肝右叶有充盈缺损。阿米巴抗原的间接血凝试验结果阳性。粪便检查发现溶组织内阿米巴原虫。诊断：阿米巴肝脓肿。自生生活阿米巴：生活史及致病特点蓝氏贾第鞭毛虫：形态结构与致病特点阴道毛滴虫：形态结构与致病特点Plasmodium疟原虫间日疟原虫(PlasmodiumvivaxP.v.)恶性疟原虫(P.falciparumP.f.)三日疟原虫(P.malariaeP.m.)卵形疟原虫(P.ovaleP.o.)环状体P.v.Lifecycle迟发型子孢子红外期红外期（exoerythrocyticstage）红内期滋养体增殖方式：进行裂体增殖(erythrocyticschizogony)蚊体内发育致病发作周期与红内期裂体增殖周期一致Recrudescence(再燃)Relapse(复发)Anaemia（贫血）致病固有免疫（innateimmunity)抵抗红内期Duffy血型阴性者红细胞先天缺少P.v受体异常Hb如Hbs能抵抗P.f.缺乏G6PD人群能抵抗P.f.适应性免疫（Adaptiveimmunity）体液免疫和细胞免疫并存反复发作免疫力逐渐上升具种、株、期特异性带虫免疫免疫逃避（immuneevasion）immunity病原学检查：血膜染色法厚血膜（thicksmears）薄血膜（thinsmears）免疫学诊断：检测循环抗原或抗体流行流行环节：传染源:传播媒介：按蚊易感人群治疗治疗肺孢子虫刚地弓形虫节肢动物概论LiverstageschizontsSporozoitesMosquitostomachoocystp.vp.f一些鉴别要点BloodstagePlasmodiumspeciesschizonts(meronts)areusedasan