宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变的关系.docx

宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变的关系【摘要】目的探究宫颈糜烂与宫颈癌和宫颈内瘤(CIN)的关系。方法选取我院确诊宫颈病变患者128例根据宫颈糜烂发生情况分为无糜烂组、轻度组、中度、重度组每组32例分别对比四组患者的宫颈上皮内瘤变与宫颈癌之间的相关性。结果无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变的构成比分别为:无病变组29.7%、40.5%、10.8%、16.2%、2.7%;轻度糜烂组25.0%、50.0%、12.5%、9.4%、3.1%;中度糜烂组22.9%、40.0%、25.7%、5.7%、5.7%。重度糜烂组8.8%、29.2%、33.3%、12.5%、12.5%。结论与未出现糜烂患者的宫颈相比糜烂宫颈发生癌变和内瘤变的概率并没有升高可以得出宫颈糜烂不是检测宫颈癌变和内瘤危险因素反而要着重观察没有宫颈糜烂患者出现宫颈癌变或瘤变的情况。【关键词】宫颈糜烂;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变宫颈糜烂是目前女性妇科疾病中常见的症状严重影响女性的生殖器官的健康。宫颈糜烂的诱发因素很多主要有不洁性生活、性生活过于频繁、病原体侵入、过度阴道清洁、多次人流等主要表现为白带异常性状粘稠呈现乳白色或黄色脓性物质状态外阴瘙痒明显出现尿频、排尿困难等问题[1]。目前国际卫生权威机构指出宫颈糜烂的发生与导致宫颈癌或宫颈内瘤没有直接关联因素。如果患者宫颈阴道感染病原体并出现宫颈糜烂问题应该立即采取治疗措施但是可以不将使用在防治宫颈癌的措施用于治疗宫颈糜烂[2]。但是从当前的主要情况来看很多妇科医护人员和患者普遍对宫颈糜烂与宫颈上皮、宫颈癌存在误解以致患者会产生不必要的害怕和恐慌[3]。笔者为了进一步解释清楚宫颈糜烂与宫颈癌和宫颈内瘤的关系消除人们的误解让人们更加了解以上三者的关系选取128例妇科宫颈病变患者探讨以上三者的关联性。一、资料与方法1.一般资料:随机选取我院确诊为宫颈病变患者128例入选患者以往没有出现宫颈病变疾病也没有参与宫颈物理疗法和手术治疗所有128例患者经过阴道探测镜检查后获得宫颈内影像学图像资料。详细评估128例患者的宫颈糜烂程度将128例患者分别划分为无糜烂组、轻度组、中度、重度组。无糜烂组37例年龄范围23~66岁中位年龄36岁经产妇30例初产妇7例。轻度糜烂组32例年龄范围22~65岁中位年龄36岁经产妇20例初产妇12例。中度糜烂组35例年龄范围22~56岁中位年龄32岁经产妇19例初产妇16例。重度糜烂组24例年龄范围22~53岁中位年龄30岁经产妇14例初产妇10例。对比四组患者与CIN和宫颈癌发生存在的关联性。2.方法:(1)分组标准:根据患者宫颈糜烂程度进行分组其中无糜烂组:宫颈生理性鳞柱交界位于宫颈口处或以上;轻度组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之一;中度糜烂组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之一到三分之二;重度糜烂组:宫颈糜烂面积为整个宫颈面积的三分之二以上[4]。(2)调查方法:对128例患者进行问卷调查问卷调查的内容主要为询问患者对宫颈糜烂的了解程度了解患者对宫颈糜烂癌变以及宫颈糜烂是否伴随不良症状的认识调查患者认为治疗宫颈糜烂的方法。(3)诊断方法:对128例患者进行经阴道镜宫颈活检然后对宫颈进行常规管刮手术最后做出病理学诊断结果。病理学诊断结果分为无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈癌变五种结果。3.统计学分析:利用SPSS19.0统计学软件对所得数据展开分析。其中以百分比代表计数资料用χ2检验。若P二、结果1.患者对宫颈糜烂的认知结果分析:本次调查对象是此次选取的128例宫颈病变患者结果显示125例患者认为糜烂宫颈比正常宫颈癌变和瘤变的概率更大占总数的98.7%;120例患者认为即使不会发生癌前病变也应该立即治疗宫颈糜烂占总数93.8%;119例患者认为治疗宫颈糜烂的目的是为了防癌占总数的93.0%;在认为宫颈糜烂易癌变的患者中这项认识的来源四项都有(医生、媒体、周围人以及自己)。2.四组患者疾病构成比对比分析:如表2所示无糜烂组中无病变11例占总数29.7%;CINⅠ15例占总数的40.5%;CINⅡ4例占总数的10.8%;CINⅢ6例占总数的16.2%;宫颈癌变1例占总数的2.7%。轻度组中无病变8例占总数25%;CINⅠ16例占总数的50.0%;CINⅡ4例占总数的12.5%;CINⅢ3例占总数的9.4%;宫颈癌变1例占总数的3.1%。中度组中无病变8例占总数22.9%;CINⅠ14例占总数的40.0%;CINⅡ9例占总数的25.7%;CINⅢ2例占总数的5.7%;宫颈癌变2例占总数的5.7%。重度组中无病变3例占总数8.8%;CINⅠ7例占总数的29.2%;CINⅡ8例占总数的33.3%;CINⅢ3