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宫颈上皮内瘤变-.ppt

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宫颈上皮内瘤变一、病因及发病机制胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈外口与官颈管柱状上皮相邻，形成原始鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外移，即官颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上并非真性糜烂；此后，在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上皮由原始鳞-柱状交接部的内侧向宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞-柱状交接部，即生理鳞-柱状交接部。原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间的区域，称为转化区。宫颈腺囊肿可作为辨认转化区的一个标志。绝经后雌激素水平下降，宫颈萎缩，原始鳞一柱状交接部退回至宫颈管内。转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有：二分类宫颈上皮内瘤变分为3级：Ⅰ级：即轻度不典型增生。Ⅱ级：即中度不典型增生。Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层。