安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后外阴炎的临床观察.docx

安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后外阴炎的临床观察摘要：目的：确定安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后对外阴炎的观察和具体的临床疗效。方法：选择在2012年1月至2014年12月期间在我院收治的宫颈癌放疗后外阴炎发病例62例将这些病人随机性的平均分为对照组和观察组两组观察组和对照组分别有31例两组采用不同的治疗方法其中对照组进行常规处理方式观察组进行安普贴外敷治疗法治疗两组在治疗7d和20d后分别比较两组病人治疗创面恢复和具体的临床疗效。结果：观察组和对照组两组病人在创面恢复和治疗后创面疗效方面比较差异有统计学意义（P关键词：安普贴；外敷治疗；宫颈癌；放疗后外阴炎【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0316-01宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一一般而言宫颈癌的治疗原则是按照临床分期、年龄、全身情况、设备条件、医疗技术水平以及患者意愿决定治疗措施。目前的科技水平而言手术和放疗是治疗宫颈癌的两大主要手段。其中放射治疗作为宫颈癌单独治疗或综合治疗的手段之一在宫颈癌的治疗中占有重要地位。宫颈癌放射治疗包括腔内放射和体外照射两者有机配合是宫颈癌放疗成功的关键也是国内外公认的宫颈癌放疗原则。但是复发性宫颈癌的治疗仍是当前的一大难题。一般宫颈癌根治术后复发可考虑放疗而宫颈癌放疗后盆腔复发患者再治疗比较困难受盆腔正常组织耐受性的限制常规放疗效果差毒副反应多。1.资料与方法1.1一般资料在2012年1月至2014年12月期间选择在某院中进行放射治疗的宫颈癌病人62例这些患者需要满足的条件是这些患者都需要接受全盆腔照射及腔内放射治疗而且在进行这些治疗时患者均需要出现?级急性放射性外阴炎外阴部出现湿性皮炎。将这些62例患者随机性的平均分为对照组与观察组即对照组和观察组分别为31例其中对照组接受常规处理方式而观察组采用安普贴外敷治疗。观察组和对照组两组的患者基本情况如表1。两组病人在年龄结构、放射剂量、皮肤损伤面积等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）病例资料具有可比性。详见表11.2治疗方法对照组和观察组采用的治疗方法存在很大的不同其中对照组采取的基本治疗方法如下：在烧伤的创面上均匀的涂上烧伤膏烧伤膏的厚度为均匀地涂在创面上厚度为1mm其涂抹的周期是每天三次分别在早晨1次中午1次睡前1次值得注意的是伤口不要包裹而要创面暴露；观察组的基本治疗方法：用外科换药方法清洗和消毒创面及周围组织将安普贴内层水胶黏性膜贴于损伤创面表面并用手指按压安普贴周围使其与损伤周围皮肤牢固粘贴。贴膜需大于创面边缘0.5m亦可使贴膜粘附更牢固。因会阴部分泌物较多排尿排便时污染创面加之白天着装活动是容易造成贴膜脱落而不能达到预期效果。安普贴贴膜保留直至自行脱落再更换直到创面愈合。1.3观察内容及疗效评价标准根据RTOG急性放射性皮肤反应的分级标准可将急性放射性皮炎分为0级、1级、2级、3级、4级和5级五个级别。第一级为0级基本表现为放射野皮肤无变化；第二级为1级基本表现是皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；第三个级别是2级基本表现是皮肤触痛或鲜红色斑或片状湿性脱皮或中度水肿；第四个级别是3级基本表现是皮肤皱褶以外部位出现融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；第五个级别是4级基本表现是皮肤出现溃疡、出血和坏死。根据级别不同将创面恢复评判分为2个标准第一个标准是完全缓解7d内临床症状消失病变皮肤转为0级；第二个标准未完全缓解7d内临床症状有所缓解病变皮肤转为其以上等级。其中创面临床疗效判定标准分别有三点第一点为治愈为创面10d内全部愈合；有效为创面10d～20d愈合；无效为创面超过20d愈合或未愈合。其中治愈和有效病例总称为总有效病例。1.4统计学方法两组所得数据采用百分率表示使用SPSS15.0软件行X2检验2.结果2.1两组病人放疗后急性放射性皮炎比较通过对比观察组和对照组两组病人放疗后急性放射性皮炎比较观察组和对照组存在很大的区别其中观察组的1级、3级的病例数少于对照组的病例数少观察组的2级和4级的病例数大于对照组的病例数。3.结论传统上宫颈癌的治疗早期以手术为主。目前的研究发现安普贴外敷治疗可以治疗宫颈癌安普贴是一种半渗透水胶敷料为淡黄色由外层聚氨酯背及内层水胶黏性物质组成其内层水胶微粒能与皮肤表面牢固黏合可吸收自身重量30倍的渗出物并膨胀形成一层温和而湿润的凝胶填充层从湿度、温度和pH值方面为伤口提供了最佳的愈合环境。本研究发现通过安普贴外敷治疗宫颈癌放疗后外阴炎比常规治疗的方法效果要好且具有很好的临床价值可以在临床上得以推广。参