血清电解质血气检测.ppt

血电解质血糖(xuètáng)淀粉酶血气分析血钾测定(cèdìng)正常值3.5～5.5mmol/L血钾测定(cèdìng)第四页共七十页。血钠测定(cèdìng)值135～145mmol/L血钙测定(cèdìng)2.25～2.58mmol/L血钙测定(cèdìng)血氯测定(cèdìng)95～105mmol/L血氯测定(cèdìng)血磷测定(cèdìng)0.97～1.61mmol/L●患者女25岁●主诉：反复浮肿3年尿闭1天●现病史：患者3年前因反复眼睑浮肿伴全身(quánshēn)痛食欲减退、恶心、呕吐、全身瘙痒、四肢麻木。昨日突然尿闭入院●体检：T38℃、R22次/分、P120次/分、180/110mmHg、一般情况尚可眼睑无水肿双下肢轻度凹陷水肿●化验检查：RBC1.491012/L、Hb47g/L、WBC9.6109/L尿分析：蛋白+3、RBC+3、颗粒管型2-3/HP；Scr585umol/LBUN32mmol/L、血钾6.7mmol/L、血钠129mmol/L、血磷1.9mmol/L、血钙1.3mmol/L血电解质血糖淀粉酶血气(xuèqì)分析血糖(xuètáng)3.9～6.1mmol/L空腹(kōngfù)血糖FBG空腹(kōngfù)血糖FBG血电解质血糖淀粉酶血气(xuèqì)分析血淀粉酶Somogyi800～1800U/L血淀粉酶升高(shēnɡɡāo)血淀粉酶降低(jiàngdī)血电解质血糖淀粉酶血气(xuèqì)分析酸与碱的概念(gàiniàn)体液酸性物质(wùzhì)来源碱性(jiǎnxìnɡ)物质缓冲(huǎnchōng)肺与酸碱平衡(pínghéng)关系肾与酸碱平衡(pínghéng)酸碱失衡(shīhénɡ)代偿(dàichánɡ)酸碱度(pH)动脉血氧分压〔PO2〕动脉血氧饱和度〔SaO2〕动脉血氧含量(hánliàng)〔CaO2〕动脉血二氧化碳(èryǎnghuàtàn)分压〔PaCO2〕实际(shíjì)碳酸氢根〔AB〕标准(biāozhǔn)碳酸氢根(SB)剩余(shèngyú)碱〔BE〕缓冲(huǎnchōng)碱〔BB〕阴离子间隙(jiànxì)〔AG〕酸碱失衡(shīhénɡ)的判断——代谢性酸中毒代谢性酸中毒血气(xuèqì)表现任何原因(yuányīn)引起体液H+丧失或HCO3-含量增加均可产生代谢性碱中毒失去含HCl的胃液太多〔高度幽门梗阻高位肠梗阻伴呕吐〕入碱太多〔治疗代酸过度用HCO3-〕缺钾性代谢性碱中毒〔缺K+肾小管排大量H+〕；低氯性代谢性碱中毒〔Cl-失去后HCO3-增加〕；肾小管回收过多HCO3-〔慢呼酸伴代偿过多〕长期放射性照射〔原因不明〕代谢性碱中毒血气(xuèqì)表现因呼吸功能障碍致肺泡换气减少PaCO2增高血中H2CO3浓度上升pH下降均可发生呼酸呼吸中枢麻痹或受抑制引起换气缺乏〔心室颤抖、颅内占位病变、脑炎、脑血管意外、药物中毒〕呼吸肌麻痹〔急性脊髓灰质炎、严重失钾、重症肌无力〕急性气管、支气管阻塞〔异物(yìwù)、痰液、咯血阻塞、哮喘、白喉、气管压迫〕急性广泛性肺组织病变〔肺炎、支气管炎、肺脓疡〕；急性胸膜病变〔炎症、渗液、渗血、积脓、气胸〕；慢性肺病、支气管病、胸廓病变呼吸(hūxī)性酸中毒血气表现各种原因引起换气过度体内失去CO2太多而使血碳酸浓度降低、pH升高(shēnɡɡāo)者可发生呼碱癔病使通气过度高热昏迷：特别是脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症引起者颅脑损伤、基底神经节病变;全麻辐助呼吸时呼吸过频水扬酸、三聚乙醛等中毒高温、高空缺氧、肝硬化等呼吸性碱中毒血气(xuèqì)表现呼吸(hūxī)酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸(hūxī)性碱中毒合并代谢性酸中毒呼吸(hūxī)性碱中毒合并代谢性碱中毒呼吸(hūxī)性酸中毒并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒呼吸(hūxī)性碱中毒并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒酸碱失衡的判断(pànduàn)步骤例1第1步：根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症pH7.19<7.35酸血症第2步：是否存在呼吸或代谢(dàixiè)紊乱pH7.19PaCO215mmHg原发代谢性酸中毒第3步：判断原发异常是否产生(chǎnshēng)适当的代偿82岁男性(nánxìng)COPD患者气促1天入院查血气分析及电解质pH7.28PaCO275mmHgHCO3-3