血栓弹力图-血凝仪.ppt

〔一〕凝固(nínggù)法3.磁珠法(粘度(zhāndù)法)〔二〕生物化学(shēnɡwùhuàxué)法：2.酶原(méiyuán)〔凝血因子〕的检测：〔三〕免疫学方法(fāngfǎ)凝血功能检测(jiǎncè)试验的检测(jiǎncè)前质量控制：凝血弹性(tánxìng)图仪凝血弹性(tánxìng)图〔ThrombelastographyTEG〕1948年由德国人Harter创造1980年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果现已成为当今围术期监测凝血功能(gōngnéng)的最重要指标。1995-1996年开始在心脏外科使用。目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。三、凝血弹性(tánxìng)图仪的原理：第十二页共三十二页。四、凝血弹性图(血栓(xuèshuān)弹力图)：五、凝血弹性(tánxìng)图的参数：〔一〕R时间1、从检测开始到第一块纤维蛋白(xiānwéidànbái)凝块形成之间的一段潜伏期是凝血因子依次激活的时间反映凝血因子〔Fg除外〕与血小板PF3的活性。2、R时间因使用抗凝剂或凝血因子、血小板异常而延长因血液呈高凝状态而缩短。〔二〕K时间〔R+K正常为10~12min〕1.从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间；2.主要与Fg、其它(qítā)凝血因子和PF3活性有关抑制它们活性的抗凝剂能延长K。〔三〕α角度1.从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角正常为50°~60°。2.α角度与K时间(shíjiān)密切相关影响因素相同。3.α角度不受极其低凝状态的影响较K时间更全面〔四〕A〔A30〕1、是任一时刻曲线两点间的扫描宽度(kuāndù)是血凝块强度或弹性函数A值用单位mm来计量；2、MA值在确定前与A值相等；3、MA值确定后A值测量血凝块溶解的信息。〔五〕最大幅度MA1.正常值为50~60mm。2.MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度(yìngdù)及血凝块形成的稳定性；3.主要受PLT及Fg、FⅩⅢ活性的影响PLT的作用要比Fg大。〔六〕TMA时间〔timetoMA〕1.从凝血开始至MA值确定(quèdìng)所需用的时间2.TMA包含血凝块的形成速率评估形成稳定血凝块所需用的时间。〔七〕CL301.测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余(shèngyú)的百分比。2.CL30=〔A30/MA〕×100%3.CL30＜85%意示处于高纤溶状态即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。LY30上=85%〔九〕TTL1、TTL=Timetolysis溶解时间2、指从MA确定(quèdìng)后曲线幅宽收窄至2mm时所经过的时间高岭土参数方法正常(zhèngcháng)TEG图凝血因子缺乏(quēfá)与低Fg的TEG高凝状态(zhuàngtài)TEG纤溶亢进(kàngjìn)TEGTEG检测与常规(chángguī)实验室检测的区别内容(nèiróng)总结