血常规检查及其意义.ppt

血液一般检查及其意义(yìyì)海信科龙门诊刘东胜血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。CBC+DF+Ret一、红细胞计数(jìshù)〔RedBloodCellCountRBC及血红蛋白〔HemoglobinConcentrationHb〕测定：定义：RBC指单位体积〔每升〕血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。方法(fāngfǎ)：〔1〕红细胞计数手工法：取样稀释计数计算仪器法：阻抗分析或激光分析〔2〕血红蛋白(xuèhóngdànbái)测定参考值：RBCHb成年(chéngnián)男性〔4.0-5.5〕×1012/L〔120-160〕g/L成年女性〔3.5-5.0〕×1012/L〔110-150〕g/L初生儿〔6.0-7.0〕×1012/L〔170-200〕g/L〔二〕临床意义：〔多RBC和Hb一同(yītóng)观察〕新生儿：红细胞明显增高、两周后下降(xiàjiàng)6-7岁最低男性：25岁-35岁达顶峰女性：13岁-15岁达高值21岁-35岁低水平以后渐渐增高3．病理变化：红细胞生成素代偿性增加：生理性：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白(xuèhóngdànbái)病红细胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患减少(jiǎnshǎo)：○贫血分类〔病因和发病机制〕一、红细胞和血红蛋白生成缺乏(1)造血物质缺乏(quēfá)：如缺铁性贫血(铁缺乏(quēfá))、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏(quēfá))、维生素B6缺乏(quēfá)性贫血、铜缺乏(quēfá)、维生素C缺乏(quēfá)、蛋白质缺乏(quēfá)等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其他：感染性及炎症性贫血慢性肾病所致贫血铅中毒癌症性贫血等。二、溶血性贫血(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内(tǐnèi)存在破坏红细胞的抗体如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。红细胞形态(xíngtài):二、红细胞比积〔hematocritHct/PCV〕：临床意义：三、红细胞平均(píngjūn)指数(MCV、MCH、MCHC)：平均(píngjūn)红细胞血红蛋白含量〔meancorpuscularhemoglobinMCH〕平均红细胞血红蛋白(xuèhóngdànbái)浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC〕2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征进行贫血分类(fēnlèi)、诊断和鉴别诊断。贫血的形态学分类病因正常(zhèngcháng)细胞性大细胞性小细胞低色素性小细胞正色素性四、红细胞体积(tǐjī)分布宽度〔RBCDistributionWidthRDW〕：临床意义：○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化对贫血的鉴别诊断有一定的价值(jiàzhí)。○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高可与β-珠蛋白生成障碍性贫血〔88%RDW正常〕鉴别。贫血类型常见疾病大细胞均一性局部再障大细胞不均一性