血常规检查及其意义ppt课件.ppt

血液一般检查及其意义海信科龙门诊刘东胜血液的一般检查（血常规检查）是对血液
中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)
的数量和质量进行检测。包括全血细胞计
数和白细胞的分类计数。
CBC+DF+Ret
一、红细胞计数（RedBloodCellCount,RBC
及血红蛋白（HemoglobinConcentration,Hb）测定：定义：
RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。
Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。
方法：
（1）红细胞计数
手工法：取样稀释计数计算
仪器法：阻抗分析或激光分析（2）血红蛋白测定参考值：
RBCHb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L
初生儿（6.0-7.0）×1012/L（170-200）g/L（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低
男性：25岁-35岁达高峰
女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高3．病理变化：红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病
红细胞生成素非代偿性增加：
某些肿瘤或肾脏疾患减少：○贫血分类（病因和发病机制）
一、红细胞和血红蛋白生成不足
(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。二、溶血性贫血
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。红细胞形态:二、红细胞比积（hematocritHct/PCV）：临床意义：三、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映
红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态
特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。
贫血的形态学分类病因
正常细胞性

大细胞性
小细胞低色素性

小细胞正色素性四、红细胞体积分布宽度（RBCDistributionWidth，RDW）：临床意义：
○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能
反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一
定的价值。
○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增
高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正
常）鉴别。
贫血类型常见疾病
大细胞均一性部分再障
大细胞不均一性巨幼细胞性贫血
正细胞均一性急性失血
正细胞不均一性再障、部分溶贫
小细胞均一性地中海贫血
小细胞不均一性缺铁性贫血白细胞检查
一、白细胞计数（WhiteBloodCellcount，WBC）及白细胞分类计数（DifferentialCount，DC）
1．定义：
WBC测定单位体积血液中各种白细胞的总数。
DC测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。2.参考值范围：
WBC成人(4.0~10.0）×109/L
新生儿(15.0~20.0)×109/L
6个月~2岁(11.0~12.0)×109/L
DC percent（%）Absolutevalue（×109/L）二、白细胞计数及分类计数的临床意义：291）中性粒细胞增多（neutrophilia）：2）中性粒细胞减少（neutropenia）：★嗜酸性粒细胞
增多（eosinophilia）：
过敏性疾病
寄生虫病
皮肤病
血液病及某些恶性肿瘤
减少:
★嗜碱性粒细胞
增多（basophilia）：
血液病及某些恶性肿瘤、过敏性疾病★淋巴细胞
1）增多（lymphocytosis）：
感染性疾病
淋巴细胞性恶性疾病
其他：免疫性疾病、急性传染病恢复期
相对增多
2）减少（lymphocytopenia）：
相对减少
绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、
某些药物、免疫缺陷性疾病等）★单