蛇咬伤.ppt

蛇咬伤SNAKEBITE概述(ɡàishù)全世界数百万人受伤(shòushāng)/年印度30—40万人/年我国10万人/年死亡率5%—10%世界蛇类2700余种毒蛇600种对人致命危害200种神经毒素：金环蛇、银环蛇、海蛇血液毒素：蝰蛇、尖吻腹蛇〔五步蛇〕、竹叶青、烙铁头蛇混合(hùnhé)毒素：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇金环蛇银环蛇海蛇蝰蛇五步蛇竹叶青烙铁头眼镜蛇眼镜(yǎnjìng)王蛇腹蛇银环蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金环蛇10.0mg43mg眼镜(yǎnjìng)王蛇12.0mg100mg眼镜蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹叶青100.0mg14.1mg蝰蛇72mg五步蛇119.9-234.9mg有毒蛇(dúshé)与无毒蛇(dúshé)牙痕鉴别几种(jǐzhǒnɡ)毒蛇的牙距的牙痕形态蛇毒(shédú)的毒理作用神经毒素血液(xuèyè)毒素混合(hùnhé)毒素实验室检查(jiǎnchá)临床表现局部(júbù)表现第二十七页共五十页。全身(quánshēn)表现神经毒素表现(biǎoxiàn)血液毒素(dúsù)表现混合(hùnhé)毒表现救治现场(xiànchǎng)急救〔一〕阻止(zǔzhǐ)蛇毒的吸收1.早期结扎·时间：30min左右松1~2min·材料·部位·松紧度2.拔除毒牙3.冲洗伤口0.05%高锰酸钾液或3%双氧水或自来水4.排除(páichú)蛇毒·针刺排毒法·扩创排毒法〔十字切口〕·简易抽气吸毒器〔拔罐法吸乳器等〕〔二〕破坏(pòhuài)蛇毒解毒(jiědú)药物中草药的应用七叶(qīyè)一枝花、半边莲、八角莲、白花蛇舌草、田薹黄、雄黄雄黄(xiónghuáng)抗毒血清(kànɡdúxuèqīnɡ)其他(qítā)疗法危重病人的救治(jiùzhì)抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药新斯的明0.5—1mg/次im加兰他敏2.5—5mgim激素人工呼吸(réngōnghūxī)机辅助急性肾衰早期·病因治疗·补充血容量·肾血管(xuèguǎn)痉挛—654-2、多巴胺、利其丁·碱化尿液·利尿脱水少尿或无尿期：控制摄入量离子交换树脂(shùzhī)透析疗法脑水肿·病因治疗·低温：重点、及时、够深、坚持·脱水：20%甘露醇、速尿·激素改善脑代谢(dàixiè)：ATP、CO-A、细胞色素C、FDP建立(jiànlì)蛇伤防治网大力宣传、普及蛇伤防治知识灭蛇和捕蛇去除蛇居栖场所野外作业人员的防护遇到毒蛇冷静处置内容(nèiróng)总结