膝关节置换术后康复.pptx

主讲人：高菡璐膝关节置换术的目标是解除除关节疼痛(téngtòng)、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。膝关节的解剖膝关节的生物力学全膝关节置换术及术后康复(kāngfù)单髁关节置换术及术后康复膝关节的解剖(jiěpōu)胫股关节膝关节周围的软组织前、后交叉韧带(rèndài)内、外侧半月板胫、腓侧韧带横韧带膝关节周围肌肉前群——股四头肌是人体最大的肌肉起点：骨直肌—髂前下棘骨中肌—股骨(gǔgǔ)体前面骨内侧肌—股骨粗线内侧唇骨外侧肌—股骨粗线外侧唇止点：胫骨粗隆作用：屈髋、伸膝后群：股二头肌起点：长头—坐骨结节短头—股骨粗线外侧(wàicè)唇上半部止点：腓骨头功能：屈膝阔筋膜(jīnmó)张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝匠肌膝关节的生物力学膝关节在活动中轴心(zhóuxīn)改变膝关节置换前后(qiánhòu)比照全膝关节置换是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节从而(cóngér)获得膝关节功能全膝关节置换术的适应症：1、退行性膝关节骨关节炎。2、类风湿性关节炎和强制性脊柱炎的膝关节晚期病变。3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。4、创伤性骨关节炎。5、大面积的膝关节骨软骨坏死(huàisǐ)或其他病变不能通过常规手术方法修复的病例。6、感染性关节炎后遗的关节破坏。7、涉及关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。全膝关节假体手术(shǒushù)第十八页共三十八页。术前影像(yǐnɡxiànɡ)术后影像(yǐnɡxiànɡ)全膝关节置换术后康复(kāngfù)术后3~7天〔留置引流及弹力绷带已撤除〕主动运动及辅助下主动运动-指导患者进行减重下直腿抬高按患者情况判定是否做全负重下直腿抬高。-指导患者进行屈膝训练〔小于或等于90度〕。-鼓励患者摇床坐起〔预防(yùfáng)体位性低血压〕-继续消肿改善循环〔踝泵、冰敷、向心性按摩)第二十三页共三十八页。术后7天~14天负重下肌力训练耐力训练平衡训练-在患者完全能独立保持坐位平衡后指导患者使用助行架在床边站立。按患者情况决定(juédìng)站立时间及一天内站立次数。-指导患者室内步行训练。-卧位时可轻量负重(1kg~3kg)直腿抬高肌力训练。-循序渐进扩大膝关节活动度。第二十五页共三十八页。术后14天后或出院后家庭或社区内运动教育及忠告-指导患者继续下肢肌力训练〔卧位为主〕-鼓励患者进行主动的膝关节活动度训练〔全膝关节活动度训练上限一般为120度〕-告知患者减少关节负荷保持正确姿势减少损伤(sǔnshāng)-定期复查单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保存正常(zhèngcháng)的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节外表置换技术来弥补原有组织的丧失。膝关节单髁置换术适用于：1、单间室的骨关节炎或创伤性关节炎。2、单胫骨髁或平台(píngtái)陈旧性骨折。3、膝内/外翻畸形<15度。单髁关节(guānjié)假体术前影像(yǐnɡxiànɡ)术后影像(yǐnɡxiànɡ)单髁关节(guānjié)置换术后康复术后一天(yītiān)术后第三天-指导(zhǐdǎo)患者主动直腿抬高-指导患者主动屈膝〔90度〕-指导患者使用助行架站立-按患者身体状况决定是否行走术后三天(sāntiān)术后4天后或出院后家庭或社区内运动教育及忠告-指导(zhǐdǎo)患者继续下肢肌力训练〔卧位为主〕-鼓励患者进行主动的膝关节活动度训练〔关节活动度训练一般以接近健侧关节活动度为宜〕-告知患者减少关节负荷保持正确姿势减少损伤-定期复查内容(nèiróng)总结