内科老年患者医院感染危险因素调查分析.docx

内科老年患者医院感染危险因素调查分析[摘要]目的：探讨老年患者发生医院感染的危险因素和预防措施。方法：回顾调查2006年1月1日~12月31日内科系统收住的1318例老年患者的相关临床资料。结果：老年患者医院感染发生率较高感染因素与年龄、住院天数、侵入性操作呈正相关；感染部位以呼吸系统为主占44.74%其次为泌尿系统感染占22.89%。结论：老年患者易发生医院感染应重视此易感人群。积极治疗原发病、基础病减少危险因素是降低医院感染的有效措施。[关键词]老年患者；医院感染；危险因素；调查[中图分类号]R195[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）02（c）-109-02内科是我院医院感染的高发科室尤其是在内科住院的老年患者发生医院感染的最多直接影响治疗和预后。为探讨老年患者医院感染的危险因素做好预防和控制工作对内科系统2006年1月1日~12月31日的出院病历1318份进行回顾性调查并加以分析现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2006年1月1日~12月31日我院内科系统共有出院的老年患者1318例年龄60~99岁其中男性703例女性615例。发生医院感染76例其中男性43例女性33例。1.2方法根据中华人民共和国卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》（试行）[1]以年龄≥60岁老年患者医院感染者76例作为重点调查对象采用回顾性调查并进行分析。2结果2.1感染率2006年1月1日~12月31日年龄≥60岁内科老年患者发生医院感染76例感染率5.77%。其中60~69岁的男性11例女性5例感染率2.97%；70~99岁的男性32例女性28例感染率7.69%。随年龄的增长感染率明显增高差异有统计学意义。2.2感染部位老年患者医院感染的部位常见于呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤感染等其中以呼吸系统感染为主感染率44.74%见表1。2.3医院感染的危险因素其危险因素包括年龄、住院天数、侵入性操作等见表2。基础疾病增多也是导致医院感染的危险因素之一。3讨论3.1医院感染的发生率随着侵入性治疗技术广泛应用于临床医院感染问题也越来越突出一般发生率为5%~10%[2]。根据临床资料统计内科老年患者医院感染发生率为5.77%约占内科医院感染的72.38%占医院感染的20.11%高于我院住院患者医院感染的平均发病率（3.85%）。3.2医院感染危险因素3.2.1年龄老年患者发生医院感染与年龄密切相关本组调查结果显示70~99岁患者医院感染率为7.69%明显高于60~69岁老年患者（2.97%）这与老年人随着年龄的增长各器官功能自然衰退免疫防御机制逐渐下降基础状态较差同时合并多种疾病有关。而部分老年患者反应能力减退感染不易早期发现也是值得重视的原因之一。因此在治疗上及时治疗原发病的同时应积极治疗基础疾病改善免疫功能[3]。3.2.2性别调查资料显示老年住院患者性别与医院感染率无太大差异可能与老年患者自身的病理特点有关与基础疾病多、病情复杂、住院时间长、发生医院感染的概率高有关。3.2.3住院时间老年患者的住院天数为3~15d住院天数≤6d的医院感染率为3.21%＞6d的医院感染率为9.84%。随住院天数的增加感染率明显增高。这是因为老年人的生理机能相对比较低下免疫功能减退对外界环境的适应能力较差同时老年人大多身患某种慢性疾病如糖尿病、冠心病、脑血管病、肺心病、恶性肿瘤等自理能力下降缺乏足够的运动易发生肺炎、压疮、泌尿系统感染等[4]。由此可见住院时间越长获得医院感染的机会可能就越多。3.2.4侵入性操作本组资料表明实施吸痰与留置导尿患者的医院感染率分别是48.83%和23.21%均明显高于未接受过侵入性治疗患者可能与侵入性治疗在客观上为病原菌入侵机体繁衍创造了机会有关。但留置导尿管破坏了膀胱尿道的无菌状态细菌可沿导尿管周围及内腔进入膀胱形成菌尿引起感染[3]。因此严格执行无菌技术操作规程加强会阴部清洁护理适当减少导尿次数尽量缩短留置导尿时间及时更换集尿袋可有效降低泌尿系感染。另外本次调查中感染部位以呼吸系统最多见为44.74%其次是泌尿系统、消化系统等。各感染部位的出现与吸痰、吸氧、留置导尿等各种侵入性操作呈正相关。某些广谱抗菌药物的大量、长期应用导致机体免疫功能低下自身正常菌群失调内源性感染发生率增高。总之老年患者作为一个特殊群体由于其年龄、体质差异并发医院感染几率高治疗较困难因此医护人员必须提高医院