妊娠合并癫痫患者围生期的护理体会.docx

妊娠合并癫痫患者围生期的护理体会[摘要]目的：探讨妊娠合并癫痫患者围生期的护理方法。方法：回顾性分析11例妊娠合并癫痫患者的临床资料。结果：围生期癫痫发作频率增加者7例(53.8％)发作频率减少者2例(15.4％)无变化者4例(30.8％)。结论：妊娠使癫痫发作频率增加并可诱发癫痫发作癫痫可使围生期并发症增多因此认真做好妊娠合并癫痫患者围生期的护理以及严密观察尤为重要不仅可减少和避免并发症的发生而且可改善妊娠合并癫痫患者以及新生儿的远期康复效果应引起我们足够的重视。[关键词]妊娠；癫痫；围生期；护理[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）06（a）-136-03癫痫是一种反复、阵发的、短暂的大脑灰质过度的同步放电。25％的癫痫患者是生育年龄的妇女每年有0.3％～0.4％的儿童生自癫痫的母亲[1]其特点具有发病突然、反复发作、病程长、易复发等特点据文献报告[2～4]妊娠后孕妇的癫痫发作频率均有程度不同的增加尤以围生期为著。因此做好妊娠合并癫痫患者围生期的护理工作对于缓和病情、减轻和避免并发症的发生起着至关重要的作用。现将我院2003年1月~2007年12月期间13例妊娠合并癫痫患者围生期的护理工作进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料13例妊娠合并癫痫患者年龄21～34岁。初产妇11例经产妇2例。孕周36～40周。自然分娩4例剖宫产9例。人工喂养12例产后母乳喂养1例。1.2癫痫类型原发性2例继发性10例妊娠型(妊娠期首次癫痫发作、妊娠前无癫痫病史)1例。围生期无1例发生癫痫大发作和癫痫持续状态。1.3妊娠期服药情况坚持系统服用抗癫痫药物(antiepilepticdrugsAEDs)者10例未用药1例间断用药2例均为单一AEDs治疗。1.4发生率本组13例占同期分娩总数的0.1％(13/11808)。2护理2.1产前护理癫痫是神经系统的常见病、多发病之一。Dawkins等人的一项调查表明在有关癫痫特点、病因和认识等方面癫痫患者并不比非癫痫患者知道的多。相反Tedman等人的调查表明：非癫痫患者比癫痫患者的健康知识要多一些[5]。癫痫病患者都存在不同程度的心理问题“癫痫人格”早已为临床所认识。另一方面由于社会上对癫痫病认识的偏见。癫痫病患者及其家庭成员常常要承受来自外界及自身的心理压力[67]。同时对妊娠合并癫痫存在种种的思想顾虑以及担心。妊娠合并癫痫的孕妇及其家属都希望能遇到技术好、工作认真、态度和蔼的医务人员帮助她们度过分娩这一人生重要关口确保母、婴安全。一些孕妇由于受传统观念的影响对妊娠生理、心理卫生知识的缺乏存在不同程度的消极心理反应表现为紧张、忧虑、恐惧的负性情绪和妊娠分娩有关的恐惧个体间有很大的不同[8]。这在妊娠合并癫痫的孕妇中表现尤为明显。她们主要有以下2个方面的担忧：①担心胎儿是否有发育畸形、胎儿的安危、新生儿的照顾以及是否有癫痫的遗传等问题；②担心分娩方式、分娩过程中是否会有癫痫发作以及处理方法、是否会发生产后大出血等问题。医务人员要充分认识这些问题了解孕妇及家属的心理需要根据孕妇的文化程度和家庭背景针对妊娠合并癫痫的特点采用多种形式做好癫痫有关知识的宣教工作。首先向孕妇及其家属详细分析癫痫对母、婴影响的可能性和癫痫的遗传问题、产时采取恰当的干预措施预防癫痫发作和癫痫发作时的处理方法。其次指导家属注意观察癫痫发作前的先兆和癫痫发作时的应对方法。督促孕妇和家属参加产前健康教育学习班同时需定期到神经科专科门诊和产科门诊检查并在怀孕36周时提前入院待产。目的是使孕妇能够得到更好的照顾解除精神紧张减轻心理压力并利于医务人员观察孕妇围产期癫痫发作时的病情变化并及时处理为顺利分娩做好产前准备。2.2产时护理临产时妊娠合并癫痫的孕妇往往会因环境的改变而表现为恐惧不安导致思想不集中意志薄弱、紧张不能承受分娩所带来的痛苦有可能诱发癫痫发作要引起高度的重视。因此妊娠合并癫痫的孕妇临产后应采取一对一的陪伴分娩方式向孕妇解释分娩是自然的生理现象及分娩时各产程进展的情况以及如何做好配合让孕妇在心理上得到支持与安慰身心处于最佳状态。在待产过程中给孕妇营造一个舒适、安静的待产环境尽量避免不良刺激用友善、亲切、温和的语言对产妇表示出更多的关心和体贴给予她们心理、生理上的护理和情感上的大力支持以优良的服务态度和认真负责的工作精神取得产妇的信任使产程在充满信心和信任的气氛中进行。助产人员陪伴孕妇时应及时提供相应的护理措施如协助进食营养丰富、易消化的半流食物每隔2h协助解小便1次以