多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及护理管理.docx

多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及护理管理【摘要】目的探讨呼吸重症监护室(RICU)多重耐药铜绿假单胞菌(PA)感染相关危险因素及护理管理。方法回顾性分析RICU病房感染的90例多重耐药PA感染患者(PA组)与未发生多重耐药PA感染的102例患者(NPA组)进行性别、年龄、急性生理功能和慢性健康状况APACHEⅡ评分、基础疾病、住院时间、机械通气时间、侵入性操作率、手消毒达标率、免疫抑制剂应用、血清白蛋白做对比分析查找耐药菌株出现的危险因素。结果两组患者性别、年龄、基础疾病、侵入性操作率、手消毒率比较差异无统计学意义(P>0.05)但APACHEⅡ评分、住院时间、机械通气时间、免疫抑制剂应用时间、血清白蛋白比较差异具有统计学意义(P25个/低倍视野即为合格标本［4］。1.4细菌鉴定及药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行分离菌株由美国DADE公司生产的MicroScanWalkAway-96自动细菌分析进行菌种鉴定同时测定敏感试验。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示采用t检验；计数资料以率(%)表示采用χ2检验。P0.05)但在APACHEⅡ评分、住院时间、机械通气时间、免疫抑制剂应用时间、血清白蛋白方面两组比较差异有统计学意义(P0.05)。但临床监测提示患者住院期间多重耐药的传播与医务人员不规范的诊疗及护理密切相关［6］。切断传染源是控制医院内感染重要的措施。这要求护理人员在接触感染性疾病患者以及做各种医疗操作前后注意手卫生严格无菌操作。对多重耐药患者应该尽可能单间隔离明确警示标识。加强对清洁工人消毒感染培训定期对病房周围环境消毒。医院感染信息化管理发挥护理感控网络的作用。将RICU、检验科和院内感控办公室结合发挥各部位重要的作用。一旦发生广泛耐药的PA明确职责保证病原菌资料得到各部门充分的分析并根据患者自身条件、环境采取针对性措施。加强护理人员感染防控知识培训提高护士认知水平。注意提高护士的专业素质、慎独精神使护士自觉遵守规章制度通过常规的消毒隔离措施督查、相关知识考核等措施时刻提高防范多重耐药的感染将预防和控制贯穿于护理工作始终。加强患者自身状况监测。本研究提示两组APACHEⅡ评分、住院时间、机械通气时间、免疫抑制剂应用时间、血清白蛋白方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重PA感染患者平均血清白蛋白低免疫功能紊乱。在重症监护室接受较多的侵入性治疗容易诱发条件致病菌在呼吸道黏膜繁殖向周围侵袭和扩散造成感染一旦菌群失调则造成内源性感染［7］。总之针对本院RICU多重耐药的PA需要采取综合措施。对于以上方面重视发挥医院综合力量及时有效制定相应感染防控措施减少多重耐药的产生及扩散。作者:董永军李海明甘文云单位:河南省驻马店市中心医院呼吸及危重症医学科参考文献［1］WalktyADecorbyMNicholKetal.AntimicrobialsusceptibilityofPseudomonasaeruginosaisolatesobtainedfrompatientsinCanadianintensivecareunitsaspartoftheCanadianNationalIntensiveCareUnitstudy.DiagnMicrobiolInfectDis200861(2):217.［2］李家泰李耘王进我国医院和社区获得性感染格兰阴性杆菌耐药性监测研究.中华医学杂志200383(12):1035-1045.［3］王丽娟.西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药与产碳青霉烯酶基因分析及感染危险因素研究.第四军医大学2013.［4］王选锭.呼吸道标本的病原学规范化检测.中华急诊医学杂志201019(9):1007-1008.［5］王晓红张晓丽王勇等.多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析.中国全科医学201215(8):2583.［6］RafailidisPIIoannidouENFalagasME.Ampicillin/sulbactam:currentStatusinseverebacterialinfections.Drugs200767(13):1829.［7］刘菁菁张菁贺茂林.老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素和预后相关性研究.中华老年心脑血管病杂志201113(9):824-826.