复方利血平与复方丹参片治疗高血压的疗效分析.docx

复方利血平与复方丹参片治疗高血压的疗效分析【关键词】冠脉流量【摘要】目的观察复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压的疗效。方法给予108例高血压患者口服复方利血平与复方丹参片以观察其血压降低情况。结果显效74%有效24%无效1.8%。结论以上二药合用降压作用甚佳副作用少值得推广应用。关键词高血压复方利血平复方丹参片血小板聚集外周血管冠脉流量高血压病是最常见的心血管疾患不仅患病率高且可引起严重的心、脑、肾并发症严重地威胁着人类的身体健康。该病疗程长一般都需要长期甚至终生服药。治疗该疾病的药物种类和品种繁多价格普遍昂贵。复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压价格低廉疗效确切;适合农村基层医院使用。笔者1998～2002年应用该方法治疗高血压病108例的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组108例中男46例女62例年龄45～84岁合并糖尿病患者14例占13%。脑出血或脑梗塞的后遗症13例占12%来就诊时检查收缩压140～159mmHg舒张压90～99mmHg16例占14.8%;收缩压160～179mmHg舒张压100～109mmHg85例占78.7%收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg9例占8.3%。1.2症状和体征大部分患者均有反复的不同程度的头痛或头晕部分病例于劳累后出现眼花、乏力等小部分病例未有明显的症状出现在体格检查时才发现。尿少乏力双下肢轻微凹陷性浮肿10例占9.3%;心前区不适8例占7.4%;主动脉瓣第一心音亢进10例占9.3%;心律失常2例占1.8%;心悸5例占4.6%。1.3实验室检查和辅助检查尿分析尿糖升高6例占5.6%;血糖升高14例占13%;血脂升高30例占27%;血清尿素氮>7.1mmol/L9例占8.3%;血清肌酐>110μmol/L8例占7.4%;心电图提示心肌劳损25例占23%提示心肌缺血5例占4.6%胸透或胸片提示主动脉弓硬化6例占5.6%左室肥厚10例占9%。1.4治疗方法以复方利血平片每次2粒每日3次复方丹参片每次3粒每日3次每日测量血压1次直至血压下降正常或接近正常时每2天测量血压1次仍正常时每3天测量血压1次仍然正常时每5天测量血压1次连续服药2周后测量血压仍然保持正常改复方利血平每次2粒每日2次复方丹参片每次4粒每日2次分别于上午9时及下午4时左右服药。持续服药2周每3天检查血压一次根据血压下降情况酌情调整药量使收缩压<135mmHg舒张压<85mmHg同时作相应的对症支持治疗。以丙谷胺片每次0.4g三磷酸腺苷片每次40mg与上两药同服因复方利血平片对消化性溃疡有影响。合并糖尿病的患者则根据血糖的具体情况加服降糖药物以治疗。并嘱咐病人要坚持每日服药经常测血压同时要注意休息要保持乐观主义精神又要限制钠的摄入量限制糖及脂肪的摄入量不要进食过饱以降低热量的摄入要因人、因地制宜辅助以适当的体育运动以减轻肥胖者的体重扩张毛细血管从而改善组织器官的血液循环以增加心脏冠状动脉的血流量减少心脏的外周阻力帮助降压等。2结果显效用药两天血压明显下降症状缓解3天～1周症状消失血压下降至正常;有效:用药2天血压有所下降用药1周症状缓解血压基本正常;无效:用药1周后症状无缓解血压下降甚微或无下降。结果:显效80例占74%有效26例占24%无效2例占1.8%。3讨论原发性高血压的发病机制目前尚未完全阐明现认为是各种因素的影响下导致血压的调节功能失调而产生而血压的调节是一复杂的过程主要取决于心排血量和外周阻力而心排血量受细胞外液容量（随钠摄入量、肾功能、盐皮质激素分泌状态等而变化）心率和心肌收缩性等因素影响。总外周阻力受交感神经系统的α受体（使血管收缩）和β受体（使血管扩张）、血管紧张素、儿茶酚胺（均使血管收缩）、前列腺素、缓激肽（均使血管扩张）等因素影响。此外还有自身调节机制等。中枢神经和交感神经系统血管内皮功能异常等对血压均有极大的关系。血脂增高是高血压病的一个不可忽视的因素它能增高血液的粘滞性从而增高外周阻力。本组病例血脂升高接近30%。治疗高血压病的主要问题就是要将血压降低以改善各组织器官的血液循环从而最大限度地减轻对心、脑、肾等组织器官的损害。复方利血平片是复方制剂含有利尿药外周交感神经抑制药、镇静药及维生素等药方中利血平是外周交感（肾上腺素能）神经抑制药其特点是起效缓慢作用温和但比较持久。其作用原理是影响肾上腺素能神经末梢递质的再摄取合成及储存的环节造成了肾上腺素能神经末梢递质耗竭从而使交感神经功能障碍此外利血平还有中枢神经镇静和安定的作用。氢氯噻嗪有利尿作用还通过对血管平滑肌的直接作用而使血压下