声带息肉摘除术监护.docx

声带息肉摘除术监护声带息肉是耳鼻喉科的常见病是声嘶患者最常见的病因之一主要是由于发声不当、持久过度地用声、噪声环境下用声等因素所引起烟酒等因素可能具有促进作用[1-2]。声带息肉样变多因用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变以声音嘶哑为主要临床表现。经电子喉镜摘除声带息肉是近年来治疗声带息肉较理想的方法。文章中选取2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例均使用电子喉镜并对35例加强护理以分析护理方法。1资料与方法1.1一般资料从我科2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例均使用电子喉镜。喉镜检查有赘生物颜色多为灰白部分为淡红色。主要的症状表现为声哑。手术证实诊断无误。随机选择35例作为日常组男18例女17例平均年龄44.3岁其中24～55岁21例56～74岁14例；有蒂11例广基14例弥漫10例。其余35例为加强组男17例女18例平均年龄43.8岁其中24～55岁22例56～74岁13例；有蒂12例广基12例弥漫11例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。1.2方法日常组给予日常护理并禁声；加强组给予加强护理对手术进程进行适时护理干预。具体方法如下：①术前心理护理：术前护理需注重对病患情绪的控制心理护理对整个手术的操作和效果都会起到影响。病患的主要负面情绪是焦虑和恐惧质疑安全性担心术后恢复。护理人员对待病患应热情认真进行入院宣教尽早的使病患了解手术细节和摘除意义寻找榜样病例以减轻病患的担心。必要时进行仪器讲解使病患对治疗中使用镜管有初步了解以解决病患害怕镜管造成损伤的问题。术前选择局部麻醉以减少麻醉药品产生对机体的影响[3]。给予地西泮和阿托品以增加镇静效果抑制咽喉的分泌作用避免分泌物过多影响手术。通过沟通多给予病患安慰以增加配合度减少吞咽；②术中护理：备好急救药品和用物手术时患者仰卧位用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜2～3次每次间隔3min然后用舒泰进行鼻腔、鼻咽、口咽部的表麻3次每次间隔3min将1%丁卡因1ml经活检孔滴入喉部加强喉部表麻效果嘱患者手术时全身放松平静呼吸。配合医生经鼻腔插入电子喉镜至喉部经活检孔置入活检钳并调整活检钳的位置和角度钳取息肉修平声带边缘；③术后护理：术后嘱患者禁声2周勿用力咳嗽及大声说话以免刺激声带加重水肿。如有血痰尽量吐出避免引起呛咳和呕吐。嘱其按时服药消炎、止痛以促进伤口愈合。术后当天进半流质饮食术后1个月避免进辛辣等刺激性食物定时清洁口腔增加深吸气锻炼以避免术中的创面粘连。1.3评价收效声带平滑能够正常发声为痊愈；声带并没有恢复平滑存在小结或肥厚现象声嘶缓解为好转；存在息肉残留和声嘶状况为无效。1.4统计学处理百分数对比数据t检验以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果加强组中的35例病患均收到疗效总收效比例达到100%其中29例痊愈（82.9%）6例好转（17.1%）日常组中仅31例病患收到疗效总收效比例达到88.6%其中21例痊愈（60.0%）10例好转（28.6%）4例无效（11.4%）加强组中收到疗效的病患比例和痊愈病患比例均较日常组高差异有统计学意义（P＜0.05）。3小结通过实施加强护理增加了痊愈几率术前心理护理确保病患在最佳状态实施手术术中护理使手术进行的更加顺利术后护理减少发生并发症的风险。因此应注重手术时的护理操作以提高疗效。