塞克硝唑的药理及临床应用探究.docx

塞克硝唑的药理及临床应用探究【摘要】目的探讨塞克硝唑的临床应用及其药理作用。方法我院应用塞克硝唑治疗口腔冠周炎对其治疗效果及药理作用及安全性进行评价。结果塞克咪唑对口腔冠周炎有良好的治疗作用。结论塞克咪唑是治疗口腔冠周炎的一种有效药物值得在临床推广。【关键词】塞克硝唑药理作用临床应用5-硝基咪唑类药物的抗原虫及抗菌活性在上世纪50年代首先被认识1959年合成此类药物的第一个有临床应用价值的药物甲硝唑这类药物具有抗多种厌氧的革兰阳性和革兰阴性细菌和原虫的活性特别是对于溶组织内的阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛虫和阴道毛滴虫。塞克咪唑化学名为1-(2-羟基丙基)-2甲基-5硝基咪唑与传统的硝唑类药物相比具有活性强、不良反应少、半衰期长等优势有特点冠周炎是临床上最常见疾病是一种以厌氧菌为主的混合型感染常规治疗是局部冲洗加全身应用抗生素本文介绍我院应用塞克咪唑治疗口腔冠周炎的临床疗效对其病理机制进行分析现报告如下:1资料和方法1.1一般资料选取我院2008年7月~2011年4月收治的60例口腔冠周炎患者的临床资料随机分为治疗组及对照组各30例治疗组男性17例女性13例年龄在19~67岁之间平均44.3±3.7岁;对照组男性20例女性10例年龄在21~66岁之间平均42.7±4.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。1.2方法两组患者在用药前局部生理盐水冲洗3次每次5ml治疗组患者用塞克硝唑片(西安太明医药研究所研制广西沪江药物有限公司提供)治疗0.5g/次首日加倍连续治疗5d对照组应用甲硝唑片0.5g/次连续治疗5d比较两组患者的临床疗效。1.3入选标准入选患者符合同颌同名牙均患有程度相似的牙周炎牙周袋探诊深度(PD)≤8mm附着丧失3~4mmX线检查牙槽骨凹陷或水平吸收超过根长1/3不超过1/2牙体均有不同程度松动经洁治和根面平整后牙周袋探诊深度在5~7mm患者近2月内未服用抗生素排除糖尿病、免疫系统疾病患者、对硝基咪唑化合物过敏患者[2]。1.4疗效评定显效:临床症状完全消失冠周牙龈无红肿及压痛盲袋内无溢脓开口不受限面颊部肿胀消失或范围缩小;有效:症状好转冠周牙龈组织红肿轻度压痛张口度明显改善面颊部肿胀明显减轻;无效:患者症状及体征无改善甚至加重[1]。1.5统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理计数资料以%表示计量资料以(x±s)表示组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P2结果两组患者的疗效比较见表1表1两组患者的临床疗效比较治疗组患者疗效明显优于对照组两组患者比较差异有统计学意义(p3讨论3.1塞克硝唑的药理机制5-硝基咪唑类药物时以其对厌氧微生物的选择性毒性为特征并具有低抗兼性的和需氧的微生物活性塞克硝唑表现了近似抗脆弱拟杆菌、阴道滴虫和溶组织内阿米巴活性但抗不同种微生物的活性存在差别。塞克硝唑对厌氧微生物如毛滴虫属5-硝基基团的还原作用激活丙酮酸铁氧化还原蛋白-氧化还原酶络合物的形成产生细胞内的还原作用形成跨膜浓度[2]塞克硝唑通过被动扩散方式进入微生物因其电子亲和力比还原的铁氧化还原蛋白大药物中断正常电子流。DNA是5-硝基咪唑类细胞的细胞内靶位药物诱导的DNA破坏导致链断裂破坏螺旋状的结构并损害模板功能[3]对含腺嘌呤及胸腺嘧啶百分率高的DNA微生物的细胞毒性是最大的5-硝基咪唑通过一种中介的还原作用产物可能是一种硝基阴离子对微生物产生致命作用。3.2塞克咪唑的临床应用冠周炎是一种细菌感染性疾病其重要因素是菌斑微生物菌斑微生物以菌斑生物膜的形式存在其基质包括粘附在牙面、牙间或修复体表面不易被水冲洗牙周的正常菌群失去制约或微生物宿主失去平衡菌斑生物为外源性感染提供条件导致牙周病的发生[4]清除牙周袋内的细菌及防止菌斑再生是主要的治疗措施。目前对于治疗冠周炎已经有一套较为完善的措施。基础治疗包括洁治、刮治、根面平整是最基本有效的方法[5]。药物治疗在控制级消除病因及免疫调节宿主显示出重要作用。塞克硝唑是硝基咪唑类化合物[6]属新型的抗厌氧菌药物在厌氧菌体内通过丙酮酸铁氧化还原蛋白氧化还原酸复合物还原形成细胞米浓度梯度加强药物间细胞内运输[7]5-硝基咪唑的电子亲和强于还原的氧化还原蛋白阻断正常的电子流需氧菌的氧化还原动力较高抗厌氧菌作用比甲硝唑的抗菌效果强。塞克咪唑作用于原虫或厌氧菌的生长期破坏DNA链或一致DNA合成导致原虫或厌氧菌死亡对泌尿生殖器内滴虫、肠道及组织内阿米巴原虫有较强的杀灭作用。参考文献[1]赵玉红.严重智齿冠周炎