保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察.docx

保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察【摘要】目的：观察比较对胆囊结石患者实施腹腔镜保胆取石术及开腹保胆取石术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院近期内收治的112例胆囊结石患者并将其采用随机数字表法平均分为A、B两组各56例。A组患者实施开腹保胆取石术进行治疗B组患者实施腹腔镜保胆取石术比较两组患者的各项临床记录数据并综合评价临床效果。结果：手术后A组患者的并发症发生率为10.71%（6/56）其中切口感染3例、肠粘连2例、胆总管损伤1例；B组中仅1例患者术后发生切口感染发生率为1.79%；两组患者在各项手术记录方面比较B组患者具有显著优势差异有统计学意义（P【关键词】胆囊结石；保胆取石术；腹腔镜中图分类号R575.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0018-02胆囊结石是一种临床常见的多发性疾病该种疾病的反复发作可致使患者丧失胆囊功能甚至在结石的长期刺激下会诱发癌变[1]。对于该种疾病的治疗临床普遍采取的方式为腹腔镜胆囊切除术[2]但伴随着人们对胆囊功能认识的逐步加深使得其在治疗该种疾病时逐渐形成了保胆意识。腹腔镜保胆取石术是一种新型的手术方式较好地避免了腹腔镜胆囊切除术各种并发症的情况下最大程度的保留了胆囊功能。现将笔者所在医院近期内实施腹腔镜保胆取石术治疗的56例患者的治疗体会分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料择取笔者所在医院在2008年2月-2011年8月收治的112例胆囊结石的患者作为研究对象。所有入选患者均符合以下标准：（1）全部患者均经临床影像学诊断明确为胆囊结石且胆囊结石数量较少、结石已成形同时胆囊收缩功能良好；（2）患者均存在强烈的保胆意识；（3）患者存在反复性的阵发性右上腹部胀痛且向其同侧肩、背部放射；（4）排除了存在胆绞痛需行急诊手术的患者[3]。本次符合标准的112的入选患者中男51例女61例；年龄27～48岁平均33.2岁。将所有入选患者采用随机数字表法平均分为A、B两组各56例且其在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法A组患者实施开腹保胆取石术手术方法：患者实施全身麻醉待麻醉成功后于患者右侧肋缘下做一条约10cm的斜向手术切口。开腹后取出胆囊并利用纤维胆道镜进行取石结石取出后应确认是否存在残留结石待确认无残留结石且胆囊管畅通后关闭患者腹腔。B组患者实施腹腔镜保胆取石术手术方法：嘱患者取头高脚低位仰卧于手术台上并给予患者实施气管插管麻醉。待麻醉成功后采用常规三孔法操作于患者脐部上缘做一条为1cm的弧形切口并建立压力为12mmHg大小的CO2人工气腹。腹腔镜下探查患者胆囊周围情况以确定保胆取石术是否可以实施[4]。对确定手术可实施的患者应首先确定结石位置之后利用取石网套将胆囊内结石逐个取出。对个体较大的结石可先利用气压弹道将结石击碎之后再行取出；对细小的结石可先行将胆囊前壁切开同时夹闭胆囊管再利用吸引器将结石吸出。结石取出后彻底清洗患者腹腔待确认结石完全取净后利用可吸收缝线对胆囊切开处进行彻底缝合最后为患者常规放置引流管并撤除手术器械、关闭腹腔。1.3临床观察指标观察两组患者的并发症发生率、手术时间、出血量、住院时间、术后排气时间等。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析计量资料用均数±标准差（x±s）表示比较采用t检验；计数资料以率（%）表示比较采用字2检验。P2结果手术后A组患者的并发症发生率为10.71%（6/56）其中切口感染3例、肠粘连2例、胆总管损伤1例；B组中仅1例患者术后发生切口感染发生率为1.79%；两组患者在各项手术记录方面比较B组患者具有显著优势差异有统计学意义（P3讨论胆囊结石是目前临床肝胆外科最为常见的多发性疾病[5]伴随着人们饮食结构的不断调整使得发病率逐年升高其中尤以女性患者居多。胆囊结石患者的临床症状取决于患者胆囊内结石的大小、部位等情况近一半的患者可无明显的临床症状但若胆囊内的结石较大则可引发生上腹部的胀痛、厌食等症状[6]。更有甚至若结石长期对患者的胆囊黏膜进行刺激则会导致胆囊发生慢性炎症严重者可能导致癌变。因此给予患者实施及时、有效地治疗是非常必要的。胆囊切除术是一种应用广泛、疗效确切的术式伴随着人们对胆囊功能认识的逐渐加深使其发现实施胆囊切除后患者的胆汁便会因丧失贮存场所但伴随着时间的推移胆管虽然会部分代替胆囊的作用但因其不具有浓缩胆汁的功能因此便会导致患者出现如消化不良等不良反应[7]从而对患者的日常生活造成严重的影响。此外胆囊切除后患者发生结肠癌的机率也