依达拉奉治疗脑出血疗效评价.docx

依达拉奉治疗脑出血疗效评价[摘要]目的:探讨依达拉奉治疗脑出血的临床疗效。方法:选择72例脑出血患者随机分为观察组和对照组对照组采用传统方法治疗观察组在传统治疗的基础上加用依达拉奉比较两组疗效、神经功能缺损和不良反应。结果:观察组治疗总有效率为86.1%对照组为63.9%两组比较差异有统计学意义(P0.05)观察组与治疗前比较差异有统计学意义(P[关键词]依达拉奉;脑出血;疗效[中图分类号]R743[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-049-02脑出血(intracerebralhemorrhageICH)是指非外伤性脑实质内的出血占所有脑卒中住院患者的10%～30%[1]是神经科较为常见的急重症死亡率和致残率均较高并且脑出血后形成的水肿是导致脑组织结构及功能损害的重要原因之一。对脑出血的传统治疗方法主要是脱水、降血压、防治并发症等效果欠佳作为一种强效的羟自由基清除剂依达拉奉可抑制脂质过氧化反应有效减轻脑水肿和脑损害保护神经元细胞。我院应用依达拉奉治疗脑出血效果明显报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组72例为2008年1～10月在我院治疗的患者均经临床及头颅CT检查确诊为脑出血其中男42例女30例;年龄40～76岁平均58岁;病前有高血压史55例伴有糖尿病43例冠心病31例。出血部位:内囊区39例外囊区25例混合区9例皮质下7例后颅窝6例合并脑室出血24例;血肿量8～54ml平均21ml。将患者随机分为两组即观察组和对照组每组36例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法根据患者具体情况给予不同剂量甘露醇脱水或加用速尿脱水、降颅压治疗并稳定血压、营养脑细胞、平衡内环境及支持、对症治疗、预防感染等并发症。观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液(南京先声药业有限公司)用量30mg加入100ml生理盐水中静滴30min内滴完每天2次疗程14d。1.3判定标准按照1995年全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准结合神经功能缺损评分进行疗效评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%～90%病残程度1～3级;好转:功能缺损评分减少18%～45%;无效:功能缺损评分减少18%左右;恶化:功能缺损评分增加18%以上或者死亡[2]。总有效率=(基本痊愈+显效+好转)/总例数×100%。1.4数据处理将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库用SPSS13.0进行数据整理和分析定量资料比较用t检验定性资料比较用χ2检验等级资料比较用秩和检验。P2结果2.1疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较(例)*秩和检验由表1可见观察组治疗总有效率为86.1%(31/36)对照组治疗总有效率为63.9%(23/36)两组比较差异有统计学意义(P2.2神经功能缺损比较两组患者在治疗前及治疗后7d和14d分别应用中国卒中神经功能缺损评分量表进行神经功能测定7d和14d测量的平均值作为治疗后的评分0～15分为轻度神经功能缺损16～30分为中度神经功能缺损31～45分为重度神经功能缺损。两组治疗前后的测定结果见表2。表2两组患者神经功能缺损评分比较(x±s分)与治疗前比较*P治疗前两组缺损评分并无统计学差异治疗后两组评分均有所下降但对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)观察组与治疗前比较差异有统计学意义(P2.3不良反应比较所有病例在用药过程中动态监测血压、肝功能、肾功能及凝血功能障碍等明显不良反应观察组2例出现皮疹2例转氨酶升高不良反应发生率为11.1%(4/36);对照组1例肌酐升高2例转氨酶升高不良反应发生率为8.3%(3/36)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.158P=0.691)。3讨论脑出血后容易产生一些继发脑损害主要为脑出血后血肿对周围脑组织及微血管的压迫而使局部血流量快速下降另外就是脑水肿的形成和发展促使中心坏死组织周围出现大范围的低灌注区带来血肿周围的缺血性损害[3]。脑缺血使细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸过氧化产生大量氧自由基同时损伤区炎症反应激活多形核白细胞也可以产生大量氧自由基这些自由基不仅可以使蛋白质与其他有机分子性能改变还可与细胞脂质的疏水部分反应生成脂质自由基通过过氧化反应破坏细胞膜由此导致细胞的广泛损伤而产生脑水肿另外可以导致脑组织微