依达拉奉治疗脑出血的疗效观察.docx

依达拉奉治疗脑出血的疗效观察作者单位：253100山东省平原县第一人民医院通讯作者：杜桂青【摘要】目的观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效。方法将68例脑出血患者随机分为治疗组34例和对照组34例并给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注30min内滴完2次/d14d为一疗程。结果治疗组总有效率达88.2%对照组为61.8%两组比较差异有统计学意义（P【关键词】依达拉奉；脑出血；疗效脑出血是一种严重危害人类健康的疾病其发病率、病死率和致残率均较高。由于出血后的病理生理变化是一个多因素参与的复杂过程目前还没有新的、明显有效的治疗方法。研究已证实脑出血后细胞的损伤与自由基生成有着密切的关系自由基介导细胞凋亡的过程促进脑水肿的形成［1］造成脑组织的不可逆损害。依达拉奉是一种强效的新型羟自由基清除剂可抑制脂质过氧化反应引起的神经细胞损伤提高缺血神经元的生存能力临床已证实对缺血性脑血管疾病的疗效较好。由于依达拉奉几乎不影响血流动力学不增加脑血肿扩大的危险性。笔者所在科应用新型自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑出血34例并与传统方法进行比较取得了较为满意的疗效现报告如下。1资料与方法1.1一般资料68例脑出血患者均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准经头颅CT检查符合以下条件：（1）无脑疝或深度昏迷；（2）从发病到接受治疗时间均在3d以内；（3）无严重心、脑、肾并发症及合并严重精神疾病、痴呆或其他脑部器质性病变。将68例患者分成治疗组和对照组。治疗组34例其中男22例女12例年龄50～79岁平均（66±7.2）岁；出血部位在基底节区25例脑叶5例丘脑1例脑干2例小脑1例；出血量8～50ml平均（20.2±10.3）ml；神经功能缺损评分为（61.78±2.69）分。对照组34例其中男23例女11例年龄48～78岁平均（67±6.8）岁；出血部位在基底节区23例脑叶7例小脑1例丘脑3例；出血量5～40ml平均（19.08±11.3）ml；神经功能缺损评分为（61.51±2.28）分。两组患者的性别、年龄、出血部位、出血量和治疗前神经功能缺损评分差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。1.2治疗方法两组患者均根据出血量给予不同剂量的脱水药根据病情使用降血压药、降血脂药和降血糖药保持水和电解质平衡。治疗组在常规处理的基础上给予依达拉奉（商品名为必存）30mg+生理盐水100ml静脉滴注30min内滴完2次/d14d为一疗程。用药期间注意观察患者有无不良反应定期复查肝、肾功能。1.3疗效判断临床疗效判断参照第四次全国脑血管病会议制定的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）及生活状态标准进行评分。神经功能改善率（%）（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%临床疗效判定标准：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%病残程度为1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少18%。基本痊愈+显著进步+进步为有效基本痊愈+显著进步为显效。1.4统计学处理统计学处理由SPSS13.0软件完成计量资料以（x±s）表示组间比较采用t检验计数资料采用χ2检验P2结果2.1两组临床疗效的比较治疗组和对照组总有效率分别为88.2%和61.8%治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P表1两组临床疗效比较（n%）2.2两组治疗前后CSS评分比较治疗组治疗前CSS评分为（61.78±2.69）分治疗后为（85.61±3.87）分；对照组治疗前后分别为（71.03±4.10）分和（71.71±2.76）分。两组治疗后CSS评分较治疗前均有改善且治疗组改善较对照组明显。见表2。表2两组神经功能破损评分比较（x±s）2.3两组治疗前后CSS评分比较治疗前两组CSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组与对照组CSS评分比较差异有统计学意义（P2.4不良反应治疗组在治疗过程中未见明显不良反应及脑血肿扩大、皮疹、头昏等。查心电图、血尿常规、血糖、血脂未提示心肝肾功能损害治疗过程中常规治疗小脑出血死亡1例。3讨论脑出血为神经科的常见病之一多起病突然出血前多数无前驱症状出血后临床表现轻重与出血部位、出血量、出血速度及机体代偿能力有很大关系。持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一。脑出血后除血肿压迫