低位切口加负压引流在甲状腺癌术中的临床应用分析.docx

低位切口加负压引流在甲状腺癌术中的临床应用分析【摘要】目的探讨甲状腺癌根治术手术切口术后美容效果和减少术后切口内积血的方法。方法采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术术后采用负压引流。结果所有病例术后均未出现积血、积液切口均甲级愈合随访无复发、转移术后颈部戴项链或穿高领衣服就能基本掩盖手术瘢痕。结论采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术采用负压引流能减少术后切口内积血术后美容效果极佳提高了术后生活质量。【关键词】甲状腺癌;低位长领状切口;负压引流Analysisonclinicalapplicationoflow-setcutandnegativepressuredrainageincancerousgoitersurgeryLIUZhong-liangFANGXiangCHENYu-xiangLIJun.People'sHospitalofDeyangSichuan618000China【Abstract】ObjectiveTodiscussthemethodsofimprovingcosmeticresultanddecreasinghaematoceleincutafterradicalcorrectionofcancerousgoiter.MethodsUselow-setandcollar-likecutforradicalcorrectionofcancerousgoiterandnegativepressuredrainageaftersurgery.ResultsAmongallthecasesthecutswereperfectlyaccretedwithouthaematoceleoreffusionafterthesurgeryandwithoutrelapseoraversioninfollow-upvisit.Thescareleftbythesurgerycanbecoveredbynecklaceorhigh-collardress.ConclusionLow-setandcollar-likecutforradicalcorrectionofcancerousgoiterandnegativepressuredrainagetodeceasehaematoceleincuthaveperfectcosmeticresultandimprovethelifequalityafterthesurgery.【Keywords】Cancerousgoiter；Low-setandcollar-likecut；Negativepressuredrainage甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤其中大多数为分化型甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状腺癌）分化型甲状腺癌术后预后较好但近年来其发病率有上升趋势。随着患者生活水平的提高愈来愈多的患者要求兼顾颈部术后的美容期待切口外观好不影响社交工作。颈部切口内积血是甲状腺癌根治术后的严重并发症因此术后有效引流就显得格外重要。2008年2月～2011年2月本院共为80例分化型甲状腺癌行甲状腺癌根治术均采用低位长领状切口加负压引流取得了良好的美容效果降低了术后切口下积血并发症现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者80例男32例女48例；年龄36～76岁其中乳头状腺癌37例滤泡状腺癌43例均行甲状腺癌根治性切除术。1.2手术方法采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术。患者仰卧于手术台上全麻后头呈过伸位略偏向健侧距胸锁关节上缘约1.0～1.5cm。沿皮纹方向取低位长领状切口对于单侧癌切口自健侧胸锁乳突肌外缘至患侧斜方肌前缘对于双侧癌则需达两侧斜方肌前缘依次切开皮肤及颈阔肌在颈阔肌深面分离皮瓣上方游离到下领角及舌骨水平下方游离至锁骨及胸骨柄上缘外侧到患侧斜方肌前缘健侧要暴露出胸锁乳突肌根据术中探查情况决定行根治性改良颈清术或传统颈清术［1］。1.3引流方法根治性切除甲状腺癌后检查无活动性出血将Y型硅胶管两端分别置于气管隐窝部和锁骨上区城的较低部位长臂自切口下方皮肤处截孔引出体外在引流管口采用荷包缝合以防引流管口漏气然后引流管与负压引流装置相接。术后要保证引流通畅引流管必须放置在低于伤口的部位并要严防受压或弯曲折叠。2结果所有病例未发现积血、积液切