产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价.docx

产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价摘要目的：探讨产后访视护理干预对降低产妇产后抑郁症的效果。方法：选择本中心2011年1月至2012年12月产后访视的276例产妇分为干预组和对照组各138例。干预组实施产后护理干预对照组常规产后访视采用产后抑郁评分表（EPDS）于产后第6周和6个月进行测评比较两组结果。结果：产后6周和6个月观察组抑郁症的发生率均明显低于对照组两组比较差异均有统计学意义（P关键词产妇抑郁症护理干预产后访视中图分类号：R473.71/R714.143文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）22-0058-02AnalysisoftheeffectofthenursinginterventionofpostpartumvisitsonreductionofpostpartumdepressionCHENLingliSHENWei（ShanyangCommunityHealthServiceCenterofJinshanDistrictShanghai201508China）产后忧郁症（postpartumdepressionPPD）是以持久性情绪低落为主要特征的情感性障碍[1]不仅影响产妇的身心健康还可对婴儿的情感、智力发育和行为产生不利影响[2]。心理社会因素在产后抑郁的发生中起非常重要的作用及时做好产后生活方式调适和心理调适多给予理解、关心和支持可预防和减低产后抑郁症的发生。我们于2011年1月-2011年12月对本中心分娩的产妇进行产后访视护理干预对照研究报告如下。1对象与方法1.1对象选择2011年1月-2011年12月在本社区卫生服务中心分娩的276名初产妇按照分娩时间排序单数为干预组双数为对照组各138例。干预组年龄23～35岁平均（27.2±2.1）岁孕37～41周；对照组年龄21～37岁平均（26.5±3.4）岁孕36～40周。2组产妇在年龄、孕期、文化程度、胎儿体质方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组在产妇出院第1、15、30d由经过统一培训的访视护士按照《上海市孕产期系统保健工作规范》上门进行产后访视询问分娩、产后康复、新生儿健康状况和哺乳情况。干预组在对照组的基础上增加了产后护理干预的内容。①为产妇讲解产后保健知识告知生理心理可能发生的变化及应对方法为产后康复及新生儿抚养提供心理准备；②进行母乳喂养技术指导传授婴儿沐浴和婴儿抚触的具体方法提高产妇及家长的育儿技能；③要求配偶或家人多与产妇交流时间每天不少于1h营造良好的家庭氛围；④调整产后生活方式保持室内环境整洁保持空气流通清醒多食水果蔬菜和高蛋白食物适时下床活动或锻炼每天听音乐或儿歌；⑤设立24小时咨询电话遇到问题随时咨询或寻求心理援助。1.3评价方法采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）共10项内容每项内容分4级评分（0～3分）总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。分别于产后6周和6个月进行评分。1.4统计学方法采用SPSS软件进行分析计数资料采用Fisher精确概率法检验P2结果产后6周、6个月干预组患抑郁症的人数明显少于对照组两组抑郁症患病率比较差距有统计学意义（P3讨论产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁。郭秀敏[3]的研究结果：产后抑郁症常于产后6周内发病6个月的发病率为10.00%～15.00%。于秀梅等[4]报道8.00%～15.00%的患者在产后2～3个月内发病。本次研究对照组产后6周抑郁症的发病率10.14%6个月为12.30%与上述文献报道基本一致。产后抑郁的发病原因[10]可能为：①孩子出生后产妇体内激素水平迅速下降造成内分泌发生变化从而产生抑郁症状；②新生儿给母亲带来极大压力担心宝贝今后的健康问题心理上尚没有做妈妈的准备；③丈夫或长辈对孩子的性别不满意以及丈夫的不良表现容易给妈妈的情绪带来压力和委屈；④作为母亲在哺乳期承受巨大的责任容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪；⑤孩子抚养存在的经济困境。Beck[13]对近10年84篇文献进行了Meta分析结果表明社会支持不足是产后抑郁症的一个显著性预测因子社会支持水平越低产后抑郁症的危险性越高。社区卫生服务具有连续性、综合性、协调性的特点充分体现社会-生理-心理的医学模式依托社区护理人员开展产后访视护理干预是预防产后抑郁发生的最佳途径之一。本研究的特点：一是个体化健康教育为产妇提供大量健康信