中西医结合治疗精液不液化不育症42例.docx

中西医结合治疗精液不液化不育症42例[摘要]目的：观察液化生育汤配合环丙沙星等药物治疗精液不液化不育症的临床疗效。方法：运用自拟中药液化生育汤配合西药环丙沙星、维生素C对42例精液不液化不育症进行治疗1个月为1个疗程治疗3个月进行分析。结果：总有效率为85.71%。结论：自拟中药液化生育汤具有清热利湿、活血化瘀、补肾益精的作用配合环丙沙星等药物可使精液液化时间缩短增加配偶受孕几率。[关键词]精液不液化不育症；中西医结合治疗[中图分类号]Ｒ256.56[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）02（b）-067-01我院2005年6月～2008年8月诊治42例精液不液化不育症采用中西医结合治疗取得满意效果现报道如下：1资料与方法1.1一般资料42例患者均来自我院不育症专科门诊病例采用登记建卡、精液化验分析、随访服务的方法确诊为精液不液化不育症。年龄23～30岁22例31～40岁18例>40岁2例平均年龄29岁；病程最短1.5年最长8年平均3.5年。1.2诊断标准婚后未采取避孕措施1年以上未育参照世界卫生组织(WHO)对精液不液化制定的标准即所有患者禁欲3～7d后来我院取精液立即放入37℃的温箱中若60min不液化或60min仍含有不液化的凝块就可认为是精液不液化症。湿热瘀症中医诊断标准：①阴囊潮湿或灼热瘙痒。②小便黄浊或尿道灼热刺痛。③尿频或尿急或尿余沥不尽。④小腹拘急或胀痛或刺痛。⑤腰酸困。⑥舌苔黄腻舌质红或紫暗或有瘀斑脉弦滑或濡数或涩。以上①～⑥项中具备3项即可。1.3治疗方法中药用自拟液化生育汤组成:萆20g薏苡仁30g车前子15g苦参15g败酱草30g当归20g赤芍15g泽兰15g熟地15g丹参30g水蛭6g枸杞子20g菟丝子20g。每日1剂水煎分2次服。西药随症加用环丙沙星片0.5g口服1日2次；维生素C片0.2g口服1日3次。以上中西药均以1个月为1个疗程治疗3个疗程进行分析。1.4疗效判断治愈：精液排出体外37℃下60min成液态显微镜下未见凝胶状物质或治疗期间配偶怀孕者；有效：精液未完全成液态配偶虽未受孕显微镜下见凝胶状物质较前减少50%以上；无效：精液未液化显微镜下可见大量凝胶状物质存在治疗前后无明显变化配偶未孕。2结果在治疗的42例患者中治愈25例占59.52%；有效11例占26.19%；无效6例占14.29%。总有效率为85.71%。本组用药最多者90剂最少者36剂。3讨论精液凝固是人类在自然生殖过程中防止交配后精液流出阴道的一种自我保护机制性交时排出体外的精液在精囊腺分泌的凝固因子作用下呈稠厚的胶冻状利于在女性体内停留随后在前列腺分泌的液化因子作用下开始液化使精子运动活跃。精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固因子之间的动态平衡来调节若这种平衡失调尤其是液化因子相对或绝对减少就会出现精液液化异常。前列腺或生殖道感染是造成精液液化因子分泌障碍的主要原因它可以使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响不能水解精液中的纤维蛋白导致精液不液化。中医学认为精液不液化的病因以湿热、瘀血、痰浊为主肾藏精主生殖。故精液不液化不育症的病机特点为虚实夹杂本虚标实。肾精亏虚为本湿热邪毒循经下注肝肾蕴结精室精道灼伤阴液导致精血瘀滞直接影响了液化因子的分泌和排泄以致精液不液化造成不育。随着当今生活条件的改善部分人过食炙、醇酒厚味蕴积脾胃聚湿生热。湿热下注蕴结精室精道久而灼伤阴液导致精血瘀滞以至于精液不液化。同时湿热之邪阻遏气机气机不畅影响血运亦可成瘀形成了慢性前列腺炎的“湿、热、瘀”证。研究表明感染湿热邪毒后病邪循经络下注邪毒伏于前列腺内破坏腺体内环境导致腺管内的瘀浊排出不畅、腺体组织增生和病灶纤维化这种炎症浸润腺管水肿腺体充血、纤维化梗阻正是中医学认为“湿热瘀滞”的微观病理基础而这种瘀阻直接影响了液化因子的分泌和排泄导致了精液不液化。故治疗上宜清热利湿活血化瘀补肾益精。方用自拟液化生育汤。方中萆、薏苡仁、车前子利水渗湿清热解毒。薏苡仁同时既可健脾以除生湿之源又能排脓消痈治疗局部炎症；苦参清热利湿多用于泌尿系和生殖系感染；败酱草清热解毒消痈排脓活血化瘀；当归、丹参养血活血化瘀散结；水蛭、泽兰活血化瘀通经利水。水蛭富含的水蛭素、肝素等物质通过影响蛋白酶系统可促进精液的液化据临床报道水蛭、丹参均有促进精液液化的作用；枸杞子、菟丝子、熟地补肾益精。诸药合用共奏清热利湿、活血化瘀、补肾益精的作用。在服用中药的基础上再配