国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察.docx

国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[摘要]目的：观察国产吉西他滨为主联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：中晚期非小细胞肺癌患者21例初治7例复治14例采用以国产吉西他滨为主的联合化疗方案治疗21～28d为1个疗程2个疗程后评价疗效有效者化疗4个疗程。结果：21例中CR0例PR9例SD10例PD2例客观有效率为42.86%。毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应但均可耐受无化疗相关死亡。结论：以国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺部疗效较好有生存优势毒副作用可耐受。[关键词]国产吉西他滨；联合化疗；中晚期非小细胞肺癌[中图分类号]R734.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-065－０2肺癌是最常见的恶性肿瘤其发病率亦逐年上升其中非小细胞肺癌（NSCLC）预后较差NSCLC的治疗是当前肺癌治疗的热点和难点晚期NSCLC的治疗是以化疗为主的综合治疗联合化疗的有效率已从10年前的15%提高到现在的30%～50%。我院2004年9月～2007年12月采用以国产吉西他滨为主的联合化疗方案治疗中晚期NSCLC21例现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者21例中男性13例女性8例；年龄45～72岁平均59岁；Ⅲa期5例Ⅲb期8例Ⅳ期8例；鳞癌5例腺癌15例腺鳞癌1例；初治者7例（均联合铂类）复治者14例（既往应用过紫杉类或去甲长春花碱联合铂类）。患者均经细胞学或病理学检查确诊KPS评分≥70分预计生存期＞3个月治疗前血常规及肝、肾功检测均正常均有可测量的临床观察指标。1.2治疗方法本组21例中联合铂类的15例其中顺铂10例卡铂5例联合去甲长春花碱的6例。国产吉西他滨（连云港豪森公司产品商品名泽菲）800～1000mg/m2+生理盐水250ml静脉滴注30～60min于第1、8天应用联合顺铂的按70～80mg/m2第２天或分3d静脉滴注卡铂按300mg/m2第1天静点联合去甲长春花碱的按25mg/m2第1、8天快速静滴。21～28d为1个疗程化疗同时给予止吐治疗。每例至少治疗2个疗程其中化疗4个疗程的9例每2个疗程评价疗效有效者可继续原方案化疗病情进展者改用其他化疗方案化疗结束后定期随访。1.3评价标准全部患者治疗前后均检查血常规肝、肾功能心电图并做彩超及CT检查。根据UICC推荐的实体瘤疗效评价指标分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展）疗效需维持4周以上。客观有效率为CR+PR。生存期：从化疗开始至死亡或末次随诊时间。肿瘤进展时间：从化疗开始至疾病进展时间。毒副作用按WHO抗癌药物毒副作用评价标准分为0～Ⅳ度。2结果2.1近期疗效21例患者中CR0例；PR9例（42.86%）其中鳞癌3例腺癌6例；SD10例（47.62%）；PD2例（9.52%）；客观有效率（CR+PR）为42.86%。其中初治7例有效4例有效率为57.14%；复治14例有效5例有效率为35.71%。本组中位生存期12.6个月中位肿瘤进展时间8个月。不同病期与化疗疗效的关系见表1。表1不同病期的化疗疗效（例）2.2对Karnofsky评分的影响本组病例年龄偏大均属中晚期NSCLC化疗前生活质量评分在70分以上化疗后1周内出现疲乏、无力、胃肠道反应等一般在1周后可恢复且大部分患者较治疗前症状减轻Karnofsky评分较化疗前提高10分左右。2.3毒副作用主要为骨髓抑制和消化道反应中性粒细胞减少发生率达90.48%（19/21）血小板下降发生率达57.14%（12/21）经予粒细胞集落刺激因子或白介素－11治疗后可改善没有因化疗导致严重感染及大出血仅有2例联合卡铂的患者血小板下降Ⅲ度四肢发现出血点。消化道反应为Ⅰ～Ⅲ度表现为恶心、呕吐少数腹泻、腹胀经对症治疗后消失。有4例肝功能损害患者用药后谷丙转氨酶升高停药及保肝治疗后好转其他肾功损害及周围神经毒性轻微仅1例联合去甲长春花碱的病例出现外周静脉炎。见表2。3讨论肺癌是目前世界范围内广泛存在的恶性肿瘤之一。在我国肺癌已占大城市癌症发病率和死亡率的首位。其中NSCLC占肺癌的75%～80%且70%以上在初诊时已为Ⅲb和Ⅳ期无手术机会患者的预后极差中位生存期仅16～17周1年生存率为10%～15%[1]。20世纪90年代出现几种新的抗癌药GEM、NVB、泰索帝、依立替康（CPT－11）和拓扑替康（TPT）等应用于NSCLC的治疗Ⅱ、Ⅲ期临床试验显示这些新药与PDD或卡