检验科危急值报告范围.doc

慈溪协和医院检验科“危急值”报告范围2014年9月1日修订检验项目危急值危险性血清钾＜2.6mmol/L低钾血症呼吸肌麻痹＞6.5mmol/L严重高钾血症可有心律失常、呼吸麻痹血清钠＜120mmo/L低钠血症应采取治疗措施＞160mmo/L高钠血症应检查其他试验项目血清氯＜75mmol/L相当严重的代谢性碱中毒＞125mmol/L相当严重的代谢性酸中毒血清镁＜0.41mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。可伴低血钾＞5.0mmol/L神经肌肉传导性降低低通气性呼吸性酸中毒血转氨酶＞1000U/L严重的肝细胞损害可能有急性肝坏死。血糖＜2.6mmol/L缺糖性神经症状低血糖性昏迷＞25.0mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血清钙＜1.70mmol/L手足抽动或震颤、惊厥喉肌痉挛、呼吸暂停等。＞3.50mmol/L幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆甚至昏迷。肌酸激酶同工酶＞100U/L急性心肌梗塞较严重的心肌细胞坏死或受损血淀粉酶＞1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况APTT＞70s严重的出血倾向INR＞4.0抗凝监测（口服抗凝剂等）严重的出血倾向血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.0×109/L有引发致命性感染的可能＞60×109/L急性白血病可能血小板计数＜20×109/L可能有严重的出血倾向是临床输注血小板的阈值。＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症可能PCO2＜10mmHg极限值＞91mmHg危险水平＞130mmHg极限值PO2＜30mmHg严重缺氧可致死亡血酸碱度pH＜7.20极限值pH＞7.60极限值血胆碱酯酶＜500U/L已有有机磷中毒的明显症状各临床科室根据我科长期对医院危急值报告总结结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整现报告给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意请联系检验科或医教科）。检验科“危急值”报告流程：报告审核发现符合“危急值”查对质控、试剂、反应曲线、定标相同项目结果、核对原始标本、查看临床诊断、核对历史结果、复查原始标本结果是否“重现”确认实验结果无异电告临床询问临床症状是否符合建议重检复查报告结果属危急值需报告医生处理并记录询问接收人员记录“危急值”报告相关内容执行LIS确认程序及时签发正式检验报告备注：“危急值”已电告编号（99）关注重检标本的及时送检及检测报告四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况应及时通知门诊、急诊医生由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时应及时向门诊部、医务科报告值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人并负责跟踪落实做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时在确认检查（验）过程中各个环节无异常后将检查（验）结果发出立即电话通知病区医护人员并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后应立即派人取回报告并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作并负责跟踪落实。3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。（三）体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后复述确认后立即通知病人速来医院接受紧急诊治并帮助病人联系相关医生给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。六、督查制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察确保制度落实到位。（二）本制度自文件下发之日起“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。